Фармакологическое лечение хронической стабильной стенокардии: акцент на ранолазине

Чрескожное коронарное вмешательство и антиангинальная медикаментозная терапия обладают сходной прогностической эффективностью у пациентов с хронической стабильной стенокардией. Выбор оптимальной медикаментозной терапии имеет принципиальное значение при лечении хронической стенокардии у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца. Наиболее часто применяемые антиангинальные препараты продемонстрировали сопоставимую эффективность в уменьшении ишемических симптомов, о которых сообщают пациенты, и улучшении количественных показателей физической нагрузки. Что касается смертности, бета-адреноблокаторы оказывают благоприятное влияние только при сниженной систолической функции левого желудочка после недавнего инфаркта миокарда. Согласно последним данным, бета-адреноблокаторы не дают преимуществ у пациентов с сохраненной систолической функцией даже при ранее перенесенном инфаркте миокарда. Ранолазин — антиангинальный препарат, не оказывающий гемодинамического воздействия. Он эффективен в качестве дополнительной терапии у пациентов с хронической стабильной стенокардией, симптомы которой недостаточно контролируются стандартным лечением. В рамках программы клинической разработки ранолазина было показано, что по сравнению с плацебо препарат улучшает переносимость физической нагрузки, уменьшает выраженность стенокардии и потребность в сублингвальном применении нитратов. Ранолазин хорошо переносится и не оказывает значимого влияния на гемодинамику. Помимо применения при хронической стабильной стенокардии, ранолазин в будущем может найти применение при ряде других сердечно-сосудистых и внесердечных заболеваний.