Патология полости рта при воспалительных заболеваниях кишечника

Заболеваемость воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) — болезнью Крона и язвенным колитом — во всем мире растет, поэтому все больше гастроэнтерологов будут участвовать в диагностике и лечении ВЗК. Хотя ВЗК преимущественно поражают кишечник, нередко возникают внекишечные проявления, в том числе в полости рта, особенно при болезни Крона. К специфическим проявлениям болезни Крона относятся плотные слизистые выросты, симптом «булыжной мостовой», мукогингивит, глубокие линейные язвы и отек губ с вертикальными трещинами. Наиболее распространенные неспецифические проявления, такие как афтозный стоматит и ангулярный хейлит, встречаются при обоих заболеваниях, тогда как вегетирующий пиостоматит более характерен для язвенного колита. Неспецифические поражения полости рта также могут быть следствием недостаточности питания и лекарственной терапии. Недостаточность питания, сопровождающаяся анемией и дефицитом минералов и витаминов, поражает слизистую полости рта и зубы. Кроме того, все классы препаратов, применяемых для лечения ВЗК, могут вызывать изменения в полости рта вследствие прямого токсического воздействия на ткани, а также опосредованного иммуносупрессивного эффекта, повышающего риск оппортунистических инфекций или угнетения костного мозга. У пациентов с ВЗК чаще развиваются злокачественные новообразования, что связано как с самим заболеванием, так и с терапией ВЗК и возможной патологией полости рта. Лечение поражений полости рта включает коррекцию изменений с учетом их этиологии одновременно с лечением основного заболевания кишечника; для этого необходимы достаточные знания и тесное взаимодействие гастроэнтерологов со специалистами по заболеваниям полости рта.