Аллопластический материал в хирургии пролапса: показания и послеоперационные результаты вентральной ректопексии

Введение: При ректопексии сетчатый имплантат обеспечивает механическую поддержку и стимулирует образование рубцовой ткани. Однако после традиционной сетчатой ректопексии у многих пациентов возникают функциональные нарушения, в частности недержание кала и затруднённое опорожнение кишечника. Одна из причин — повреждение вегетативных нервов при задней и боковой мобилизации прямой кишки, необходимой для установки имплантата. В 2004 году D’Hoore и Penninckx впервые описали вентральную ректопексию — новую методику сетчатой ректопексии, позволяющую сохранить вегетативные нервы.

Цель: Оценить преимущества вентральной ректопексии с точки зрения функциональных результатов, частоты осложнений и рецидивов.

Материалы и методы: Проведён поиск исследований вентральной ректопексии в базах данных PubMed и Medline. Представлены и проанализированы актуальные данные соответствующих исследований.

Результаты: Вентральная ректопексия характеризуется низкой частотой осложнений и хорошими функциональными результатами: уменьшением недержания кала, запора и нарушений опорожнения кишечника. Её применяют при наружном выпадении прямой кишки. У тщательно отобранных пациентов относительными показаниями также считают внутренний пролапс, ректоцеле и энтероцеле, сопровождающиеся синдромом обструктивной дефекации.

Выводы: Для достоверной оценки эффективности этой операции необходимо устранить существующий дефицит доказательных данных (уровень 3), проведя проспективные рандомизированные исследования, в которых вентральную ректопексию сравнивают с другими хирургическими методами и нехирургическими подходами.