Тяжёлая двусторонняя окклюзия сосудов сетчатки как первое проявление системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома

Цель: Описать пациентку с ранее не диагностированными системной красной волчанкой и вторичным антифосфолипидным синдромом, у которой первым проявлением заболевания стала тяжёлая двусторонняя окклюзия сосудов сетчатки.

Методы: Ретроспективное описание клинического случая. 42-летняя женщина латиноамериканского происхождения без отягощённого медицинского анамнеза обратилась с жалобами на двустороннее снижение зрения, продолжавшееся 2 недели.

Результаты: При первичном обращении максимально корригируемая острота зрения составляла 2 фута/200 и 20/400 на правом и левом глазу соответственно. При исследовании глазного дна после медикаментозного расширения зрачка выявлены диффузные сливные пятна типа «ватных комочков» и тяжёлая окклюзия сосудов обоих глаз. Флуоресцентная ангиография подтвердила наличие окклюзии как артерий, так и вен, а также васкулита сетчатки. Расширенное обследование выявило системную красную волчанку и антифосфолипидный синдром; обнаружены антитела к кардиолипину, β2-гликопротеину и волчаночный антикоагулянт. Пациентке назначили глюкокортикостероиды, иммуносупрессивную терапию, антикоагулянты и обширную панретинальную лазеркоагуляцию. Через 1 месяц максимально корригируемая острота зрения улучшилась до 20/200 и 20/40, признаки васкулита значительно уменьшились, неоваскуляризация отсутствовала.

Выводы: Тяжёлая окклюзия сосудов сетчатки может быть первым проявлением системной красной волчанки и антифосфолипидного синдрома.