Ультразвуковое исследование плечевого сустава: руководство для ортопеда и систематический обзор протоколов обследования

Введение: Ультразвуковое исследование опорно-двигательной системы всё шире применяют в ортопедической практике как экономичный диагностический метод непосредственно на приёме при заболеваниях плечевого сустава. В руках опытного специалиста ультразвуковое исследование по диагностическим возможностям сопоставимо с магнитно-резонансной томографией при многих заболеваниях плеча, включая полнослойные и частичные разрывы ротаторной манжеты. Несмотря на аналогичную эффективность при выявлении других патологических процессов в области плеча, широкое применение метода ограничивают его операторозависимость и принципиальная ограниченность внесуставной диагностикой.

Цель: Представить пошаговое руководство по проведению комплексного обследования плечевого сустава, а также обсудить показания к применению ультразвукового исследования, его экономическую эффективность и внедрение в клиническую практику.

Методы: В соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) проведён систематический поиск публикаций в базах данных PubMed, Scopus и EMBASE по состоянию на июнь 2016 года. В обзор включали рецензируемые статьи и протоколы, одобренные научными обществами, в которых описывалось комплексное ультразвуковое исследование плечевого сустава у взрослых. Исключали публикации с описанием обследования отдельных структур или ограниченного объёма, статьи не на английском языке и работы, опубликованные до 1980 года. Затем среди соответствующих критериям публикаций дополнительно отбирали статьи, вышедшие после 2005 года, чтобы отразить современное состояние ультразвуковой диагностики.

Результаты и выводы: В результате поиска выявлено 1725 уникальных публикаций; критериям окончательного отбора соответствовали 17 исследований. На основании данных этих исследований разработан четырёхчастный протокол обследования плечевого сустава, включающий этапы, наиболее значимые для диагностики в ортопедическом кабинете. В соответствии с результатами предыдущих исследований, ортопед без опыта проведения ультразвукового исследования плечевого сустава может быстро достичь экспертного уровня диагностической подготовки. При использовании стандартизированного протокола комплексное и эффективное ультразвуковое исследование плечевого сустава можно выполнить в течение 10 минут. Кроме того, применение ультразвукового исследования позволяет компенсировать затраты за счёт деятельности, приносящей доход ортопедической практике.