Критический обзор отдалённых функциональных последствий перелома бедра

Введение: Переломы бедра становятся всё более частым последствием падений у пожилых людей и связаны с высоким риском смерти и снижения функциональных возможностей. Цель обзора — количественно оценить долгосрочное влияние перелома бедра на функциональные возможности и качество жизни пожилых людей.

Методы: Исследования выявляли посредством поиска в базах PubMed и Scopus, а также при обращении к экспертам. В обзор включали когортные исследования пациентов с переломом бедра, в которых оценивали исходы через 3 месяца и более после перелома. Исходы, касавшиеся мобильности, участия в бытовой и общественной деятельности, здоровья, условий проживания и качества жизни, классифицировали в соответствии с Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья Всемирной организации здравоохранения и обобщали описательно. Риск систематической ошибки оценивали по четырём критериям из рекомендаций Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE).

Результаты: В обзор включили 38 исследований, опубликованных в 42 публикациях. В большинстве исследований наблюдали чётко определённую выборку пациентов начиная с момента перелома. У перенёсших перелом бедра были значительно хуже мобильность, функциональная независимость, состояние здоровья и качество жизни, а также чаще отмечалось помещение в учреждения длительного ухода по сравнению с контрольными группами, сопоставимыми по возрасту. Основная часть восстановления способности ходить и выполнять повседневные действия происходила в течение 6 месяцев после перелома. Исходный уровень мобильности и способность выполнять инструментальные повседневные действия восстанавливали 40–60% участников, тогда как исходный уровень независимости при выполнении базовых повседневных действий — 40–70%. Среди людей, сохранявших до перелома независимость в самообслуживании, через 1 и 2 года после перелома 20–60% нуждались в помощи при выполнении различных действий. У проживавших в учреждениях интернатного типа функциональные возможности восстанавливались реже, чем у проживавших дома. В странах Запада после перелома в учреждения длительного ухода помещают 10–20% пациентов с переломом бедра. Лишь в немногих исследованиях оценивали влияние перелома на участие в бытовой, общественной, социальной и гражданской жизни.

Выводы: Перелом бедра существенно влияет на функциональные возможности, способность к самостоятельной деятельности, качество жизни и условия проживания пожилых людей в средне- и долгосрочной перспективе. Эти исследования отражают диапазон текущих исходов, но не потенциальные улучшения, которых можно достичь с помощью различных вмешательств. В будущих исследованиях необходимо оценивать влияние перелома на участие в жизни общества и определять долю людей, восстанавливающих исходный уровень функционирования, чтобы изучать стратегии улучшения этих значимых исходов.