Различия в типе первого основного остеопоротического перелома и антиостеопоротической терапии у пожилых людей с сахарным диабетом 2 типа: ретроспективное когортное исследование в Дании

Цель: У пациентов с сахарным диабетом повышен риск переломов. Целью исследования было выявить различия в типе первого основного остеопоротического перелома и антиостеопоротической терапии между пациентами с сахарным диабетом 2 типа и лицами без сахарного диабета.

Методы: Проведено ретроспективное общенациональное когортное исследование на основе всех диагнозов при выписке (система МКБ-10) и данных об отпущенных по рецептам лекарственных препаратах (система классификации АТС). В исследование включили всех живых граждан Дании, проживавших в стране в 2010 году, и выявили лиц с сахарным диабетом 2 типа, диагностированным после 50 лет, в период с 1998 по 2018 год. В основной анализ включали только пациентов, у которых после индексной даты произошёл основной остеопоротический перелом. Тип перелома определяли по кодам диагнозов и классифицировали как перелом плечевой кости, предплечья, позвоночника или бедра. Для оценки различий в прогнозируемой вероятности разных типов перелома между пациентами с сахарным диабетом 2 типа и контрольной группой использовали мультиномиальную логистическую регрессию. Данные о первой антиостеопоротической терапии после перелома оценивали по отпущенным по рецептам препаратам. Летальность и время до начала терапии после перелома оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса.

Результаты: В исследование включили 26 588 пациентов с сахарным диабетом 2 типа и 97 982 пациента без сахарного диабета. Средний возраст составил 69,33 ± 10,34 года в группе сахарного диабета 2 типа и 69,85 ± 10,19 года в контрольной группе. В когорте преимущественно были женщины (67%). По сравнению с контрольной группой у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была выше вероятность того, что первым основным остеопоротическим переломом станет перелом бедра (на 3,98%; 95% ДИ 3,29–4,67) или плечевой кости (на 2,82%; 95% ДИ 2,17–3,46). Однако вероятность перелома предплечья как первого основного остеопоротического перелома у пациентов с сахарным диабетом 2 типа была ниже на 6,77% (95% ДИ 6,08–7,46). Скорректированное по множеству факторов отношение рисков назначения антиостеопоротической терапии после первого основного остеопоротического перелома у ранее не получавших лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению с контрольной группой составило 0,80 (95% ДИ 0,77–0,88).

Выводы: Переломы предплечья были наиболее частым типом основного остеопоротического перелома и чаще встречались в контрольной группе. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа была значительно выше вероятность перелома бедра или плечевой кости в качестве первого основного остеопоротического перелома, однако вероятность назначения антиостеопоротической терапии после него была на 20% ниже.