Гистерезис зависимости между концентрацией ионизированного кальция в сыворотке и уровнем интактного паратиреоидного гормона при восстановлении после экспериментально вызванной гипер- и гипокальциемии у здоровых людей

С помощью иммунорадиометрического анализа интактного ПТГ, а также инфузий кальция и цитрата мы изучили, меняется ли уровень интактного ПТГ при смене направления изменения концентрации ионизированного кальция у здоровых людей. В разные дни 11 здоровых добровольцев получали возрастающие дозы цитрата или кальция, что обеспечивало линейное снижение или повышение концентрации кальция. После прекращения инфузий наблюдали, как концентрация кальция возвращается к исходному уровню. Шести участникам после инфузии кальция вводили цитрат, чтобы ускорить восстановление исходной концентрации кальция. При вызванной цитратом гипокальциемии уровень ПТГ в сыворотке повысился с 28,1 ± 3,6 до 69,4 ± 4,8 нг/л на фоне снижения концентрации кальция с 1,26 ± 0,01 до 1,06 ± 0,02 ммоль/л. По мере возвращения кальция к исходному уровню концентрация ПТГ резко снижалась и достигала значений, не отличавшихся от исходных, несмотря на сохранявшуюся гипокальциемию. Наклоны регрессионных прямых, описывающих зависимость ПТГ от кальция при его снижении и повышении, значимо различались. У участников, получавших только инфузию кальция, уровень ПТГ быстро подавлялся. При возвращении концентрации кальция к исходному уровню после инфузии её умеренное снижение не приводило к значимому изменению зависимости ПТГ от кальция. Когда для возвращения кальция к исходному уровню после инфузии использовали цитрат, уровень ПТГ повышался с 7,8 ± 2,0 до 55,0 ± 6,8 нг/л при снижении концентрации кальция с 1,42 ± 0,02 до 1,26 ± 0,02 ммоль/л; регрессионная зависимость значимо отличалась от зависимости в период повышения кальция. Таким образом, у здоровых людей смена направления изменения концентрации ионизированного кальция может вызывать гистерезис зависимости между кальцием и уровнем интактного ПТГ. Следовательно, влияние самой концентрации кальция на секрецию ПТГ может быть частью более сложных и динамичных регуляторных механизмов.