Диагностическая точность определения фекального кальпротектина при воспалительном заболевании кишечника у детей на уровне первичной медико-санитарной помощи: проспективное когортное исследование

Цель: В специализированной медицинской помощи фекальный кальпротектин (ФК) широко используют как неинвазивный диагностический тест для исключения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК) у детей с хроническими желудочно-кишечными симптомами. Целью исследования была оценка диагностической точности ФК при ВЗК у детей с такими симптомами на уровне первичной медико-санитарной помощи.

Методы: Мы изучили две проспективные когорты детей с хронической диареей, рецидивирующей болью в животе или обоими симптомами: детей, первоначально обследованных на уровне первичной медико-санитарной помощи (когорта первичной помощи), и детей, направленных к специалисту (когорта направленных пациентов). ФК определяли исходно и сопоставляли с одним из двух референсных стандартов диагностики ВЗК: результатами эндоскопического исследования или наблюдением в течение 1 года. Врачи не знали результатов определения ФК; результат более 50 мкг/г кала считали положительным. В когорте первичной помощи оценивали специфичность, а в когорте направленных пациентов — чувствительность.

Результаты: Ни у одного из 114 детей в когорте первичной помощи впоследствии не диагностировали ВЗК. Специфичность ФК в этой когорте составила 0,87 (95% ДИ 0,80–0,92). В когорте направленных пациентов из 90 детей у 17 (19%) впоследствии диагностировали ВЗК. Чувствительность ФК в этой когорте составила 0,99 (95% ДИ 0,81–1,00).

Выводы: Результат определения ФК выше порогового значения у детей с хроническими желудочно-кишечными симптомами, обследованных на уровне первичной медико-санитарной помощи, скорее всего, не свидетельствует о ВЗК. Отрицательный результат, вероятно, является истинно отрицательным и позволяет безопасно исключить ВЗК у детей, которых врач первичного звена рассматривает для направления к специалисту.