Воспалительное заболевание кишечника и ингибиторы интерлейкина-17 при гнойном гидрадените: систематический обзор и метаанализ

Значимость: Ингибиторы интерлейкина-17 стали эффективными препаратами для лечения гнойного гидраденита (ГГ) средней и тяжёлой степени, однако сохраняются опасения относительно их возможной связи с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Известно, что у пациентов с ГГ повышен риск ВЗК, но остаётся неясным, увеличивает ли этот риск ингибирование интерлейкина-17 или оно лишь выявляет ранее существовавшее заболевание.

Цель: Оценить частоту ВЗК у пациентов с ГГ, получавших ингибиторы интерлейкина-17, и сравнить частоту событий, связанных с ВЗК, между группами лечения и плацебо.

Источники данных: Выполнен поиск в базах PubMed, Embase и Cochrane CENTRAL с момента их создания по ноябрь 2025 года.

Отбор исследований: В обзор включали рандомизированные клинические исследования (РКИ), нерандомизированные исследования и описания клинических случаев, в которых сообщалось об исходах, связанных с ВЗК, у пациентов с ГГ, получавших ингибиторы интерлейкина-17. Из 1467 выявленных публикаций критериям включения соответствовали 24 исследования: 10 РКИ, 11 нерандомизированных исследований и 3 описания клинических случаев.

Извлечение и синтез данных: Извлекали сведения о дизайне исследования, ингибиторе интерлейкина-17, продолжительности исследования, режиме дозирования, размере выборки, возрасте и поле пациентов, наличии ВЗК у пациента или его родственников в анамнезе, впервые возникшем ВЗК, рецидиве ранее существовавшего ВЗК, типе и клинических проявлениях ВЗК, а также времени до его возникновения.

Основные оцениваемые исходы: Частота событий, связанных с ВЗК, которую определяли как впервые возникшую или усилившуюся болезнь Крона либо язвенный колит во время лечения ингибитором интерлейкина-17 у пациента с ГГ. Для РКИ рассчитывали объединённую разность рисков с использованием модели Мантеля—Хэнзеля общего эффекта. Для нерандомизированных исследований выполняли метаанализ долей в одной группе для оценки объединённой частоты ВЗК. Данные описаний клинических случаев синтезировали качественно.

Результаты: В 10 РКИ впервые возникшее ВЗК развилось у 6 из 2572 пациентов, получавших ингибиторы интерлейкина-17 (0,23%), и ни у одного из 1066 пациентов, получавших плацебо, к 16-й неделе. Значимых различий между группами не выявлено (разность рисков 0,002; 95% ДИ от −0,003 до 0,007). В нерандомизированных исследованиях зарегистрировано 7 случаев впервые возникшего ВЗК среди 469 пациентов (грубая частота 1,49%); объединённая частота составила 3,90% (95% ДИ 2,30–6,50%). В рандомизированных исследованиях, исследованиях долгосрочного продолжения терапии и нерандомизированных исследованиях сообщалось о 17 случаях впервые возникшего ВЗК и 4 обострениях ВЗК.

Выводы: В этом систематическом обзоре и метаанализе события, связанные с ВЗК, встречались редко. Значимого повышения риска ВЗК при применении ингибиторов интерлейкина-17 не выявлено, однако низкая частота событий и непоследовательность их регистрации ограничивают интерпретацию результатов.