Рекомендации Канадского общества по сердечно-сосудистым заболеваниям 2016 года по лечению дислипидемии для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых

После публикации рекомендаций 2012 года появились новые данные, важные для принятия клинических решений. Основная рабочая группа, подготовившая рекомендации 2016 года, выбрала ряд клинически значимых вопросов и разработала обновлённые рекомендации с учётом новых важных результатов исследований. Терапия статинами рекомендуется пациентам с клинически манифестным атеросклерозом, аневризмой брюшной аорты, большинству пациентов с сахарным диабетом или хронической болезнью почек, а также пациентам с уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности ≥5 ммоль/л. Для остальных особое внимание уделяется оценке риска в сочетании с определением показателей липидного обмена для оптимизации принятия решений. Определение липидов не натощак рекомендовано как приемлемая альтернатива исследованию натощак. Оценку риска и определение показателей липидного обмена следует проводить у лиц старше 40 лет, а также у пациентов с повышенным риском независимо от возраста. Фармакотерапия обычно не показана пациентам с низким фрамингемским риском (FRS; <10%). В настоящее время терапия статинами показана более широкому кругу пациентов с промежуточным риском по FRS (10–19%), а также пациентам с высоким риском по FRS (>20%). Несмотря на сохраняющиеся разногласия, мы по-прежнему рекомендуем целевые значения холестерина липопротеинов низкой плотности для пациентов, начинающих терапию. Также представлены подробные рекомендации по коррекции образа жизни, которая показана всем пациентам. Наконец, приведены рекомендации по применению нестатиновых препаратов. Совместное принятие решений имеет принципиальное значение, поскольку во многих областях данных клинических исследований недостаточно для полного обоснования практических решений. Рекомендации призваны стать основой содержательного обсуждения между пациентом и медицинским работником, чтобы решения о скрининге, оценке риска и лечении принимались индивидуально.