Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространённость и годы жизни с инвалидностью при 310 заболеваниях и травмах, 1990–2015 годы: систематический анализ для исследования Глобального бремени болезней 2015 года

Введение: Нефатальные исходы заболеваний и травм всё заметнее ограничивают возможность населения мира жить в полном здоровье; эта тенденция во многом связана с эпидемиологическим переходом во многих странах от причин, поражающих детей, к неинфекционным заболеваниям, более распространённым у взрослых. В рамках исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2015 (GBD 2015) мы оценили заболеваемость, распространённость и годы жизни с инвалидностью при заболеваниях и травмах на глобальном, региональном и национальном уровнях за период с 1990 по 2015 год.

Методы: Заболеваемость и распространённость оценивали по возрасту, полу, причине, году и географическому региону с использованием широкого спектра обновлённых и стандартизированных аналитических процедур. По сравнению с GBD 2013 были добавлены новые источники данных, обновлены обзоры литературы по 85 причинам и выявлены, а также включены дополнительные исследования, опубликованные до ноября 2015 года, что расширило базу данных для оценки нефатальных исходов до 60 900 уникальных источников. Распространённость и заболеваемость по причинам и последствиям определяли с помощью DisMod-MR 2.1 — усовершенствованной версии байесовского инструмента метарегрессии DisMod-MR, впервые разработанного для GBD 2010 и GBD 2013. Для некоторых причин использовали альтернативные стратегии моделирования, если сложность заболевания не позволяла применять DisMod-MR 2.1 или если заболеваемость и распространённость требовалось определить по другим данным. Для GBD 2015 мы создали сводный показатель, объединяющий данные о доходе на душу населения, уровне образования и рождаемости (социально-демографический индекс, Social-demographic Index [SDI]), и использовали его для сравнения наблюдаемых моделей потери здоровья с ожидаемой моделью для стран или территорий со сходными значениями SDI.

Результаты: Мы получили 9,3 млрд оценок из различных комбинаций распространённости, заболеваемости и YLD для причин, последствий и нарушений с учётом возраста, пола, географии и года. В 2015 году две причины имели острые эпизоды заболеваемости более 1 млрд: инфекции верхних дыхательных путей (17,2 млрд, 95% доверительный интервал [ДИ] 15,4–19,2 млрд) и диарейные заболевания (2,39 млрд, 2,30–2,50 млрд). Восемь причин хронических заболеваний и травм в 2015 году поражали более 10% населения мира каждая: кариес постоянных зубов, головная боль напряжения, железодефицитная анемия, возрастная и другая тугоухость, мигрень, генитальный герпес, нарушения рефракции и аккомодации, а также аскаридоз. Нарушением, затронувшим наибольшее число людей в 2015 году, была анемия: 2,36 млрд человек (2,35–2,37 млрд). Вторым и третьим по числу затронутых лиц нарушением были соответственно тугоухость и нарушение зрения. В 2005–2015 годах в мире ведущие причины YLD изменились мало. На неинфекционные заболевания приходилось 18 из 20 ведущих причин возраст-стандартизированных YLD в мире. Там, где показатели снижались, темп снижения YLD почти по каждой включённой в анализ причине был медленнее, чем темп снижения числа лет жизни, потерянных из-за преждевременной смертности (YLL). Для территорий с низким SDI причины группы 1 обычно составляли 20–30% всей инвалидности, главным образом за счёт дефицита питания, малярии, забытых тропических болезней, ВИЧ-инфекции/СПИДа и туберкулёза. Боль в пояснице и шее была ведущей глобальной причиной инвалидности в 2015 году в большинстве стран. В 22 странах Азии и Африки и в одной стране Центральной Латинской Америки ведущей причиной были заболевания органов чувств; в четырёх странах Океании — диабет; в трёх странах юга Африки к югу от Сахары — ВИЧ-инфекция/СПИД; в двух странах Северной Африки и Ближнего Востока — коллективное насилие и правовое вмешательство; в Сомали и Венесуэле — железодефицитная анемия; в Уганде — депрессия; в Либерии — онхоцеркоз; в Демократической Республике Конго — другие забытые тропические болезни.

Выводы: Старение населения мира увеличивает число людей, живущих с последствиями заболеваний и травм. Сдвиги эпидемиологического профиля, обусловленные социально-экономическими изменениями, также способствуют дальнейшему росту YLD и темпов их увеличения. Несмотря на ограничения, связанные с пробелами в доступности данных и неоднородным качеством имеющихся данных, стандартизированный и комплексный подход исследования GBD позволяет анализировать крупные тенденции, сравнивать их между странами и субнациональными территориями, сопоставлять показатели с территориями на сходных этапах развития и оценивать надёжность доступных оценок.