Адаптация сухожилий человека в ответ на механическую нагрузку: систематический обзор и метаанализ исследований физических упражнений у здоровых взрослых

Введение: Настоящая статья систематически обобщает недавние данные об in vivo-адаптации бессимптомных сухожилий человека после увеличения хронической механической нагрузки и выполняет метаанализ условий нагрузки, результатов вмешательств и методологических аспектов.

Методы: Поиск проводили в базах PubMed, Web of Knowledge и Scopus, а также по спискам литературы подходящих статей. В обзор включали исследования, если они (а) проводили продольное вмешательство с упражнениями продолжительностью не менее 8 недель у (б) здоровых людей в возрасте 18–50 лет, (в) оценивали in vivo влияние на механические свойства (то есть жёсткость), материаловые свойства (то есть модуль Юнга) и/или морфологические свойства (то есть площадь поперечного сечения, ППС) сухожилий и (г) были опубликованы на английском языке. Рассчитывали взвешенные средние размеры эффекта (SMD, модель случайных эффектов) и гетерогенность (Q и I2) изменений жёсткости сухожилий, модуля Юнга и ППС под влиянием вмешательства. Проведен анализ подгрупп в зависимости от интенсивности нагрузки, типа мышечного сокращения и продолжительности вмешательства. Кроме того, оценивали методологическое качество исследований и риск систематической ошибки.

Результаты: В обзорный процесс было включено 27 исследований с 37 отдельными вмешательствами, направленными на ахиллово или надколенниковое сухожилие (264 участника). SMD составил 0,70 (доверительный интервал 0,51–0,88) для жёсткости сухожилий (n=37), 0,69 (0,36–1,03) для модуля Юнга (n=17) и 0,24 (0,07–0,42) для ППС (n=33); суммарные эффекты вмешательств были значимыми (p<0,05). Анализ гетерогенности (жёсткость: I2=30%; модуль Юнга: I2=57%; ППС: I2=21%) показал, что различия в условиях нагрузки могут влиять на адаптивный ответ. Анализ подгрупп подтвердил, что адаптация жёсткости значимо (p<0,05) зависит от интенсивности нагрузки (I2=0%), но не от типа мышечного сокращения. Хотя различие не достигало статистической значимости, SMD был выше при более длительных вмешательствах (≥12 недель). Средняя оценка методологического качества 71±9% указывает на приемлемое качество большинства исследований.

Выводы: Этот метаанализ даёт убедительные статистические данные о том, что сухожилия хорошо отвечают на различные режимы нагрузки. Однако данные убедительно указывают, что именно величина нагрузки играет ключевую роль в адаптации сухожилий, тогда как тип мышечного сокращения — нет. Кроме того, изменения жёсткости сухожилий, возникающие под влиянием вмешательства, по-видимому, в большей степени связаны с изменениями материаловых, а не морфологических свойств.