Мочеполовые осложнения сахарного диабета: обзор патогенеза, диагностики и лечения

Введение: Сахарный диабет — широко распространённое метаболическое заболевание, которое становится всё более значимой проблемой глобального здравоохранения. При недостаточном контроле хронические микро- и макрососудистые осложнения могут значительно нарушать функции различных систем организма, а иммунодефицит повышает восприимчивость к инфекциям.

Цель: Рассмотреть инфекции, локальные осложнения и новообразования мочеполовой системы у мужчин и женщин, связанные с хроническими осложнениями сахарного диабета.

Методы: Проведён всесторонний поиск в MEDLINE® по ключевым словам, относящимся к сахарному диабету и мочеполовой системе.

Результаты: Среда, благоприятная для размножения возбудителей, может способствовать развитию осложнений инфекций мочевых путей и генитальных микозов, включая некроз, абсцессы и другие воспалительные процессы. Они могут сопровождаться нейрогенной и/или сосудистой дисфункцией, усугубляющей уже имеющиеся нарушения мочеполовой системы. Рассмотрены проявления со стороны надпочечников, почек, половых органов и тканей, связанные с сосудистыми нарушениями, иммунодефицитом и другими последствиями гипергликемии при диабете. Наиболее распространёнными и неблагоприятными из них являются хроническая болезнь почек и цистопатия. Хотя в исследованиях диабет связывают с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, почки, предстательной железы, эндометрия и шейки матки либо с неблагоприятным прогнозом этих заболеваний, биологические механизмы такой связи пока неясны.

Выводы: Несмотря на наличие эффективных методов лечения большинства рассмотренных состояний, в частности осложнений инфекций мочевых путей и генитальных микозов, обратное развитие стойкого сосудистого повреждения остаётся серьёзной проблемой. Наиболее вероятные меры профилактики тяжёлых отдалённых мочеполовых осложнений сахарного диабета — здоровый образ жизни и индивидуализированное ведение диабета с самого начала.