Объёмные образования печени

Объёмные образования печени обычно проявляются болью в животе или патологическими данными при физикальном обследовании, например пальпируемым образованием в животе или вздутием. Выявляемые у детей поражения печени включают доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные образования, кисты и метастазы. Две трети образований печени у детей имеют злокачественный характер. Гепатобластома составляет две трети злокачественных опухолей печени у детей. К доброкачественным поражениям печени у детей относятся сосудистые образования, гамартомы, аденомы и фокальная узловая гиперплазия. Хотя доброкачественные и злокачественные образования печени могут иметь сходные клинические проявления, лечение и прогноз различаются. Обследование включает физикальное обследование, методы визуализации и лабораторные исследования, такие как серологические маркеры [альфа-фетопротеин (AFP)] при злокачественных поражениях печени. Ультразвуковое исследование является методом визуализации первого выбора, поскольку позволяет выявить, охарактеризовать и определить распространённость поражений печени. Однако при злокачественных опухолях печени для более детальной характеристики, оценки точной протяжённости и выявления ассоциированного метастатического поражения нередко дополнительно выполняют КТ или МРТ. Серологические маркеры, например альфа-фетопротеин, могут быть полезны для сужения дифференциального диагноза при их значительном повышении, однако у значительной части пациентов, к сожалению, при обращении их уровни не повышены; кроме того, требуется осторожная интерпретация, поскольку уровень AFP у детей первого полугодия жизни часто повышен и может незначительно повышаться при доброкачественных опухолях, а также при повреждении печени или её регенерации. Поэтому для определения дальнейшей тактики часто требуется морфологическая верификация. Гистологические и анатомические особенности опухоли печени у ребёнка определяют лечение и прогноз.