Использование смартфона как фактор риска синдрома сухого глаза у детей в зависимости от региона и возраста: исследование случай–контроль

Введение: В 2014 году общая распространённость использования смартфонов в Корее составляла 83% среди детей и 89,8% среди подростков. Частота использования смартфонов различается в зависимости от региона (городская или сельская местность) и возраста (младшие или старшие классы). Мы изучили факторы риска и защиты, связанные с синдромом сухого глаза (ССГ) у детей, с учётом частоты использования смартфонов в зависимости от региона и возраста.

Методы: В исследование включили 916 детей, которым провели офтальмологическое обследование, включавшее осмотр в щелевой лампе и определение времени разрыва слёзной плёнки. Анкета для детей и их семей включала вопросы об использовании устройств с экранами, пребывании на открытом воздухе, учебных занятиях и модифицированной шкале индекса поражения глазной поверхности (OSDI). ССГ определяли в соответствии с рекомендациями Международной рабочей группы по проблеме сухого глаза: по объективным признакам — точечным эпителиальным эрозиям или укороченному времени разрыва слёзной плёнки, по субъективным симптомам — показателю модифицированной шкалы OSDI. Статистически оценивали факторы риска и защиты в следующих группах: дети с ССГ и без него, дети из городской и сельской местности, а также учащиеся младших (1–3-й классы) и старших (4–6-й классы) классов.

Результаты: В группу с ССГ вошли 6,6% детей. В городской группе диагноз ССГ установили у 8,3% детей, в сельской — у 2,8% (P = 0,03). Доля пользователей смартфонов составляла 61,3% в городской группе и 51,0% в сельской (P = 0,04). В группе старших классов ССГ выявили у 9,1% детей против 4% в группе младших классов (P = 0,03). Доля пользователей смартфонов составляла 65,1% среди учащихся старших классов и 50,9% среди учащихся младших классов (P < 0,001). Средняя продолжительность ежедневного использования смартфона была больше в группе с ССГ, чем в контрольной группе (логистический регрессионный анализ, P < 0,001; OR = 13,07), а средняя продолжительность пребывания на открытом воздухе — меньше (логистический регрессионный анализ, P < 0,01; OR = 0,33). После прекращения использования смартфона на 4 недели в группе с ССГ улучшились как субъективные симптомы, так и объективные признаки.

Выводы: Использование смартфонов у детей было тесно связано с ССГ, тогда как пребывание на открытом воздухе, по-видимому, оказывало защитное действие. Учащиеся старших классов, проживающие в городской местности, имели факторы риска ССГ: длительное использование смартфонов и короткую продолжительность пребывания на открытом воздухе. Поэтому при использовании смартфонов детьми старшего возраста в городских условиях необходимы тщательное наблюдение и осторожность.