Влияние органосохраняющей операции на молочной железе под контролем интраоперационного УЗИ на частоту положительных краёв резекции и повторных иссечений при раке молочной железы с учётом действующих рекомендаций SSO/ASTRO

Цель: Оценить влияние органосохраняющей операции на молочной железе под контролем интраоперационного УЗИ в сочетании с исследованием замороженных срезов на окончательный статус краёв резекции с учётом действующих рекомендаций Общества хирургической онкологии (SSO) и Американского общества радиационной онкологии (ASTRO).

Материалы и методы: Проведён ретроспективный анализ всех случаев органосохраняющей операции на молочной железе под контролем интраоперационного УЗИ, выполненных в Национальном институте рака Таиланда в период с 2013 по 2016 год. Собраны данные о демографических характеристиках пациенток, параметрах опухоли, результатах интраоперационного исследования замороженных срезов и окончательном статусе краёв резекции. Проанализированы факторы, связанные с положительными или близкими к опухоли краями резекции.

Результаты: В исследование включены 86 пациенток в возрасте от 27 до 75 лет, которым выполнена органосохраняющая операция на молочной железе под контролем интраоперационного УЗИ. Положительный край резекции выявлен в 3 случаях (3,5%) при интраоперационном исследовании замороженных срезов и в 4 случаях (4,7%) по результатам окончательного гистологического исследования. В 18 случаях (20,9%) край резекции был близким к опухоли (<1 мм). С этим результатом были связаны многофокусный рост опухоли, сочетание инвазивной протоковой карциномы (IDC) с протоковой карциномой in situ (DCIS) и инвазивная дольковая карцинома (ILC).

Выводы: В соответствии с действующими рекомендациями SSO/ASTRO по достаточности краёв резекции использование интраоперационного УЗИ для определения границ иссечения при органосохраняющей операции на молочной железе обеспечивало высокую вероятность получения свободных от опухоли краёв резекции по результатам окончательного гистологического исследования и позволяло снизить риск повторной операции, особенно в сочетании с интраоперационным исследованием замороженных срезов. Вероятность положительных или близких к опухоли краёв резекции выше при сочетании инвазивной протоковой карциномы с DCIS, при инвазивной дольковой карциноме и многофокусном раке.