Систематический обзор финансовой токсичности у пациентов, перенёсших рак: «Мы не можем оплатить соплату»

Цель: Определить распространённость финансовой токсичности среди пациентов, перенёсших рак, выявить её детерминанты и методы оценки.

Методы: Проведён систематический обзор публикаций, найденных в базах данных MEDLINE, CINAHL и PsycINFO с использованием соответствующей терминологии. В обзор включали статьи, опубликованные с 1 января 2013 года по 30 июня 2016 года, если они представляли собой наблюдательные исследования, основными исходами которых была финансовая токсичность, а размер выборки превышал 200 участников. Обзор выполнен в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses.

Результаты: Из 417 найденных публикаций в обзор включили 25 исследований. В них сообщалось о 70 исходах финансовой токсичности, из которых 47 охватывали денежные, объективные и субъективные показатели. По денежным показателям о финансовой токсичности сообщали 28–48% пациентов, по субъективным — 16–73%. Наиболее часто с финансовой токсичностью ассоциировались женский пол, более молодой возраст, низкий исходный доход, адъювантная терапия и недавно установленный диагноз. По сравнению с группами пациентов без онкологических заболеваний люди, перенёсшие рак, испытывали значительно более выраженную финансовую токсичность. Большинство исследований имели поперечный дизайн, поэтому причинно-следственные связи между финансовой токсичностью и её детерминантами установить было невозможно. Методы оценки финансовой токсичности различались, причём большинство из них не были валидированы; кроме того, денежная оценка расходов из собственного кармана включала разные компоненты затрат в разных исследованиях.

Выводы: Значительная доля пациентов, перенёсших рак, испытывает финансовые трудности независимо от метода их оценки. Использование стандартизированных исходов и продольных дизайнов позволит точнее определить распространённость финансовой токсичности. Необходимы дальнейшие исследования одновременного снижения участия в трудовой деятельности и потери дохода, а также влияния финансовой токсичности на несоблюдение лечения.