Новые варианты лечения синдрома раздражённого кишечника с преобладанием диареи

Цель обзора: Синдром раздражённого кишечника (СРК) — широко распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое ухудшает качество жизни и создаёт значительную экономическую нагрузку на систему здравоохранения. Медикаментозное лечение СРК по-прежнему в основном направлено на облегчение симптомов. В обзоре представлены обновлённые диагностические критерии СРК Rome IV и данные клинических исследований новых методов лечения, направленных на периферические опиоидные рецепторы энтеральной нервной системы и кишечную микробиоту.

Последние данные: В новых критериях Rome IV функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта определяются как расстройства взаимодействия кишечника и головного мозга. Помимо ранее внедрённых лекарственных средств для лечения СРК с запором (СРК-З) — синтетических пептидов и низкомолекулярных соединений, воздействующих на рецепторы и ионные каналы желудочно-кишечного тракта, — эффективность и безопасность при СРК с преобладанием диареи (СРК-Д) показали недавно одобренные Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) элуксадолин, смешанный агонист/антагонист периферических опиоидных рецепторов, и неабсорбируемый антибиотик рифаксимин.

Выводы: Диагностические критерии функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, включая СРК, пересмотрены в Rome IV; эти расстройства определяются как нарушения взаимодействия кишечника и головного мозга. Элуксадолин, смешанный агонист/антагонист периферических опиоидных рецепторов, и антибиотик рифаксимин недавно одобрены FDA для лечения СРК-Д; их эффективность подтверждена, а профили побочных эффектов признаны приемлемыми.