Пересмотр диагностических критериев фибромиалгии 2010/2011 годов в 2016 году

Цель: Предварительные критерии Американской коллегии ревматологов (ACR) 2010 года и модификация 2011 года на основе самоотчёта для популяционных и клинических исследований широко используются при диагностике фибромиалгии. Для оценки валидности, практической применимости и возможных проблем этих критериев, а также необходимых изменений мы проанализировали многочисленные научные публикации, вышедшие в 2010–2016 годах, чтобы подготовить обновлённую версию критериев 2016 года.

Методы: Мы изучили 14 исследований по валидации, в которых критерии 2010/2011 годов сравнивали с классификационными критериями ACR 1990 года и клиническими критериями, а также эпидемиологические, клинические исследования и исследования баз данных, посвящённые важным переменным, связанным с критериями. С учётом различий в определениях между критериями 1990 года и критериями 2010/2011 годов чувствительность 85% и специфичность 90% считали показателями отличного согласия.

Результаты: При сравнении с критериями 1990 года и клиническими критериями медианные чувствительность и специфичность критериев 2010/2011 годов составили 86% и 90% соответственно. При применении к регионарным болевым синдромам критерии 2010/2011 годов приводили к ошибочной классификации, однако добавление модифицированного критерия распространённой боли — «критерия генерализованной боли» — устраняло эту проблему. На основании приведённых данных и сведений о применении критериев в клинической практике мы разработали пересмотренную версию критериев фибромиалгии 2016 года. Фибромиалгию теперь можно диагностировать у взрослых при наличии всех следующих критериев:

Выводы: Критерии фибромиалгии обладают хорошими чувствительностью и специфичностью. Пересмотренная версия объединяет врачебные и анкетные критерии, снижает вероятность ошибочной классификации регионарных болевых расстройств и устраняет ранее вызывавшую путаницу рекомендацию об исключении других диагнозов. Критерии, основанные на врачебной оценке, валидны для диагностики у отдельных пациентов. Самооценочная версия критериев непригодна для диагностики у отдельных пациентов в клинической практике, но валидна для научных исследований. Эти изменения позволяют использовать критерии для диагностики, сохраняя их полезность для классификации.