Дерматозы с акральной локализацией: сосудистые дерматозы (пурпура и васкулиты)

Пурпурные высыпания могут возникать акрально при различных заболеваниях и нередко помогают установить клинический диагноз. Пурпура означает геморрагические высыпания, то есть при надавливании они не бледнеют. В этом обзоре рассмотрены дерматозы, вызывающие геморрагические высыпания акральной локализации, из больших групп васкулитов и их имитаторов. Кожный васкулит мелких сосудов ограничен кожей, преимущественно поражает посткапиллярные венулы; его характерный признак — пальпируемая пурпура. Пурпура Шёнлейна—Геноха — системный васкулит мелких сосудов, опосредованный иммунными комплексами, с поражением кожи, суставов, почек и желудочно-кишечного тракта. К пурпуре Шёнлейна—Геноха относят только случаи, при которых иммунные комплексы содержат иммуноглобулин A. Криоглобулинемический васкулит обусловлен отложением в мелких сосудах иммунных комплексов, выпадающих в осадок при охлаждении. Уртикарный васкулит включает спектр заболеваний, для которых характерна хроническая крапивница: волдыри сохраняются более 24 часов, оставляют после себя гиперпигментацию, а при гистологическом исследовании выявляется лейкоцитокластический васкулит. Узелковый полиартериит — редкий системный сегментарный некротизирующий васкулит, поражающий преимущественно сосуды среднего калибра. Пигментные пурпурные дерматозы — хронические доброкачественные дерматозы, характеризующиеся петехиями, пурпурой и усилением пигментации кожи. Их характерный признак — оранжево-коричневая пятнистая окраска, напоминающая кайенский перец.