Абдоминальная ректопексия при внутреннем выпадении прямой кишки: систематический обзор и метаанализ

Цель: Внутреннее выпадение прямой кишки — особое функциональное расстройство с широким спектром клинических проявлений, включая запор и/или недержание кала. Цель настоящего обзора — оценить результаты исследований, посвящённых функциональным и техническим аспектам абдоминальной ректопексии при внутреннем выпадении прямой кишки.

Методы: Проведён систематический обзор литературы о применении абдоминальной ректопексии у пациентов с внутренним выпадением прямой кишки. В базах PubMed/Medline, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials искали опубликованные и неопубликованные исследования за период с января 2000 по декабрь 2015 года.

Результаты: Проанализированы 14 исследований с участием 1301 пациента (1180 женщин); медиана возраста составила 59 лет. Взвешенная средняя частота улучшения симптомов обструктивной дефекации и недержания кала составила 73,9% и 60,2% соответственно. В 12 исследованиях клинический рецидив зарегистрирован у 84 пациентов (6,9%). Взвешенная средняя частота рецидива внутреннего выпадения прямой кишки составила 5,8% (95% ДИ: 4,2–7,5). Зарегистрировано 230 осложнений; взвешенная средняя частота осложнений составила 15%. После резекционной ректопексии рецидивы возникали реже, чем после вентральной, тогда как вентральная ректопексия обеспечивала лучшее уменьшение симптомов, меньшую продолжительность операции и более низкую частоту осложнений.

Выводы: Абдоминальная ректопексия при внутреннем выпадении прямой кишки обеспечивала удовлетворительные результаты: улучшение симптомов обструктивной дефекации и, в меньшей степени, недержания кала, низкую частоту рецидивов и приемлемый уровень осложнений. Хотя после вентральной ректопексии рецидивы возникали чаще, чем после резекционной, она сопровождалась меньшей частотой осложнений и более выраженным улучшением кишечных симптомов. Однако подтвердить эти различия невозможно из-за ограничений обзора.