Подкожная инфузия лидокаина для купирования боли у пациентов с онкологическими заболеваниями

Введение: Внутривенное введение лидокаина эффективно для лечения боли. Эффективность и безопасность подкожных инфузий лидокаина изучены лишь в небольшом числе исследований.

Методы: Провели ретроспективный анализ данных пациентов с онкологическими заболеваниями, которым для купирования боли назначали подкожные инфузии лидокаина. Регистрировали характеристики пациентов, интенсивность боли и дозы опиоидов до и после введения лидокаина, а также параметры инфузии. Выделили три периода наблюдения: T0 — 24 часа непосредственно перед началом лечения лидокаином; T1 — 24 часа перед его отменой; T2 — первые 24 часа после отмены. Кроме того, авторы субъективно оценивали общую эффективность лидокаина.

Результаты: Лидокаин получили 20 пациентов (13 мужчин и 7 женщин); двое пациентов получили его дважды, всего было 22 эпизода лечения. Медиана дозы лидокаина составила 0,67 мг/кг/ч, медиана продолжительности инфузии — 5,5 дня. Медиана максимальной интенсивности боли в периоды T0 и T1 составила 8,5 и 5,5 балла соответственно. Снижение средней оценки боли составило 3,2 балла (95% ДИ 2,1–4,4; p < 0,001). В 15 из 22 эпизодов (68%) интенсивность боли снизилась более чем на 2 балла. Медиана суточной эквивалентной пероральной дозы морфина в периоды T0, T1 и T2 составила 425, 362,5 и 275 мг соответственно. Разность средних доз морфина между T0 и T1 составила −126 (95% ДИ от −281 до 28; p = 0,13), а между T0 и T2 — −207 (95% ДИ от −370 до −44; p = 0,025). По субъективной оценке авторов, лидокаин был эффективен в 10 из 22 эпизодов (45%). Нежелательных явлений, связанных с лидокаином, не зарегистрировано. Однофакторный анализ не выявил подгрупп пациентов, которым лидокаин, вероятно, приносил бы пользу.

Выводы: Подкожные инфузии лидокаина могут безопасно применяться при лечении боли у пациентов с онкологическими заболеваниями и эффективны у некоторых из них.