Терапевтические методы коррекции дисбиоза кишечника и связанных с ним заболеваний у пожилых людей: антибиотики, пробиотики или трансплантация фекальной микробиоты?

Старение сопровождается снижением физиологических функций организма. Микробиота кишечника и иммунная система организма-хозяина совместно эволюционируют от младенчества до старости. С возрастом снижаются разнообразие кишечной микробиоты, иммунная защита и обмен веществ, что повышает восприимчивость к инфекциям. Изменения состава кишечной микробиоты напрямую связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ожирением и метаболическими заболеваниями. У пожилых людей чаще происходит заселение кишечника условно-патогенными микроорганизмами, например Clostridium difficile, что приводит к инфекции C. difficile. С возрастом также чаще требуются госпитализации; хорошо документирована высокая распространённость внутрибольничных инфекций. Для борьбы с ними применяют длительные курсы антибиотиков широкого спектра действия. Внутрибольничные инфекции и антибактериальная терапия — по отдельности или в сочетании — могут вызывать гастроэнтерит с диареей, связанной с Clostridium, либо антибиотик-ассоциированной диареей. Широкое применение антибиотиков вызывает серьёзные споры во всём мире из-за роста устойчивости к противомикробным препаратам. В некоторой степени помочь может применение антибиотиков узкого спектра действия. Добавление в рацион пробиотиков — с пребиотиками (синбиотики) или без них — улучшает разнообразие комменсальной микробиоты и способствует регуляции иммунной системы. Трансплантация фекальной микробиоты, получившая распространение в последние годы, играет важную роль в лечении рецидивирующей диареи, связанной с Clostridium. В этом обзоре рассматриваются различные методы лечения дисбиоза кишечника и заболеваний желудочно-кишечного тракта у пожилых людей. Также подробно обсуждаются возможные механизмы развития устойчивости к противомикробным препаратам и механизмы действия пробиотиков.