Обновление 2016 года международной группы по изучению панкреатического свища (ISGPS): определение и градация послеоперационного панкреатического свища через 11 лет

Введение: В 2005 году Международная группа по изучению панкреатического свища разработала определение и градацию послеоперационного панкреатического свища, которые были повсеместно приняты. Одиннадцать лет спустя, поскольку послеоперационный панкреатический свищ по-прежнему остается одним из наиболее значимых и неблагоприятных осложнений операций на поджелудочной железе, классификация Международной группы по изучению панкреатического свища стала золотым стандартом в определении послеоперационного панкреатического свища в клинической практике. Цель настоящего сообщения — проверить значимость определения и градации послеоперационного панкреатического свища по Международной группе по изучению панкреатического свища и обновить классификацию в свете новых данных, а также устранить сохраняющиеся противоречия, касающиеся исходного определения и градации послеоперационного панкреатического свища.

Методы: Международная группа по изучению панкреатического свища вновь собралась под названием Международной группы по панкреатической хирургии, чтобы провести обзор современной литературы и на его основе обновить и пересмотреть систему градации послеоперационного панкреатического свища.

Результаты: На основании публикаций с 2005 года, посвященных валидности и клиническому применению исходной классификации Международной группы по изучению панкреатического свища, клинически значимый послеоперационный панкреатический свищ теперь определяется как дренажное отделяемое любого измеримого объема с уровнем амилазы более чем в 3 раза выше верхней границы нормы сывороточной амилазы в данном учреждении, ассоциированное с клинически значимым развитием/состоянием, непосредственно связанным с послеоперационным панкреатическим свищом. Соответственно, прежний «послеоперационный панкреатический свищ степени A» теперь переопределен и называется «биохимической утечкой», поскольку он не имеет клинического значения и больше не рассматривается как истинный панкреатический свищ. Степени B и C послеоперационного панкреатического свища сохранены, но определены более строго. В частности, степень B требует изменения послеоперационного ведения; дренажи либо оставляют более чем на 3 недели, либо их репозиционируют эндоскопически или чрескожно. Послеоперационный панкреатический свищ степени C относится к тем случаям, которые требуют повторной операции или приводят к полиорганной недостаточности и/или смерти, обусловленной панкреатическим свищом.

Выводы: Новое определение и система градации послеоперационного панкреатического свища должны обеспечить более единообразную оценку результатов операций на поджелудочной железе и позволят лучше сравнивать методы, направленные на снижение частоты и клинических последствий панкреатического свища. Применение обновленной классификации также позволит точнее сопоставлять качество хирургической помощи между хирургами и отделениями, выполняющими операции на поджелудочной железе.