Травматический панкреатит

Посттравматический панкреатит может развиваться после тупой или проникающей травмы живота, после эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии или после операций на поджелудочной железе. Клинические проявления часто неспецифичны, а визуализационные признаки при первичном обследовании могут быть малозаметными. Ранняя диагностика повреждения панкреатического протока имеет решающее значение и определяет тактику ведения; методы визуализации играют важную роль в диагностике протокового повреждения и выявлении отсроченных осложнений, таких как забрюшинные жидкостные скопления, панкреатический свищ, стриктуры протока и рецидивирующий панкреатит. Поздняя диагностика повреждения поджелудочной железы связана с высокой летальностью и заболеваемостью, поэтому высокая клиническая настороженность важна для того, чтобы рентгенолог мог эффективно влиять на ведение пациента. Существуют общепринятые шкалы для классификации посттравматических повреждений поджелудочной железы, и их следует включать в заключения лучевых исследований. Панкреатит после ЭРХПГ по данным визуализации выглядит как панкреатит другой этиологии, если только не возникает сопутствующая перфорация. Послеоперационный панкреатит может быть трудно диагностировать из-за сопутствующих или перекрывающихся ожидаемых послеоперационных изменений. Послеоперационные панкреатические свищи обычно возникают либо из-за подтекания с поверхности резекции поджелудочной железы, либо из панкреатоэнтерального анастомоза и встречаются чаще у пациентов с «мягкой» поджелудочной железой. Предоперационные визуализационные биомаркеры, такие как диаметр протока, стеатоз железы и фиброз паренхимы, могут помочь предсказать риск развития послеоперационного панкреатического свища. В этом обзоре представлены визуализационные признаки и наиболее важные данные у пациентов с посттравматическим панкреатитом.