Лечение отграниченного панкреонекроза

Цель обзора: проанализировать современные подходы к ведению отграниченного панкреонекроза (ОПН).

Последние данные: тактика ведения ОПН изменилась. Многие скопления не требуют вмешательства и могут разрешаться со временем. Питательная поддержка и лечение инфекции — два ключевых компонента консервативной терапии. При скоплениях, требующих дренирования, основную роль теперь играют малоинвазивные эндоскопические методы. Эндоскопическая трансмуральная пункция с установкой стента может обеспечить доступ для дренирования и декомпрессии. Более сложные скопления могут потребовать транслюминальных инструментальных вмешательств с промыванием, санацией и некрэктомией. Сопутствующие повреждения панкреатического протока, включая стриктуры, утечки и разобщение, встречаются очень часто. Коррекция повреждения панкреатического протока — ключевой компонент долгосрочного успеха лечебной стратегии. Высокий уровень помощи таким пациентам требует мультидисциплинарного подхода с участием специалистов по ведению тяжёлого острого панкреатита и связанных с ним осложнений.

Краткое изложение: малоинвазивные стратегии ведения улучшают исходы у пациентов с ОПН. Большинству пациентов необходимы тщательное наблюдение, медикаментозная терапия и питательная поддержка. Основные методы при скоплениях, требующих вмешательства, — эндоскопическое трансмуральное дренирование и некрэктомия. Протоколы эндоскопического дренирования уточняются, чтобы уменьшить побочные эффекты и сократить число вмешательств, необходимых для разрешения процесса.