Клиническое применение зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) при депрессии: метаанализ

Введение: Зверобой продырявленный — популярное растительное средство, рекомендуемое специалистами по традиционной китайской медицине, а также зарегистрированное и широко назначаемое для лечения депрессии во многих европейских странах. Однако данные о его пользе и рисках противоречивы, а последний крупный метаанализ применения зверобоя при депрессии был опубликован в 2008 году; обновлённых метаанализов не проводилось.

Методы: По ключевым словам [St John's Wort OR Hypericum perforatum OR hypericin OR hyperforin OR johanniskraut OR] AND [depression OR antidepressant OR SSRI] был выполнен предварительный поиск без языковых ограничений в базах данных PubMed, Ovid, Clinical Trials Register Группы по депрессии, тревоге и неврозам Кокрановского сотрудничества, Кокрановской группы по дополнительной медицине, China National Knowledge Infrastructure и WanFang. Были выявлены 5428 публикаций, датированных периодом с 1 января 1960 года по 1 мая 2016 года.

Результаты: Проанализированы 27 клинических исследований с участием 3808 пациентов, в которых сравнивали применение зверобоя и СИОЗС. У пациентов с депрессией зверобой обеспечивал сопоставимые показатели ответа на лечение (суммарный ОР 0,983; 95% ДИ 0,924–1,042; p<0,001) и ремиссии (суммарный ОР 1,013; 95% ДИ 0,892–1,134; p<0,001), а также значительно более низкую частоту прекращения лечения или выбывания из исследования (суммарный ОШ 0,587; 95% ДИ 0,478–0,697; p<0,001) по сравнению со стандартными СИОЗС. Суммарная стандартизированная разность средних исходных показателей по шкале HAM-D (суммарная СРС −0,068; 95% ДИ −0,127–0,021; p<0,001) также свидетельствовала о значимой клинической эффективности зверобоя в уменьшении выраженности депрессивных симптомов.

Ограничения: Данные о долгосрочной эффективности и безопасности зверобоя ограничены: продолжительность всех доступных исследований составляла от 4 до 12 недель. Кроме того, неясно, может ли зверобой быть эффективен у пациентов с тяжёлой депрессией, высокой суицидальностью или риском суицида.

Выводы: У пациентов с лёгкой и умеренной депрессией зверобой продемонстрировал сопоставимые с СИОЗС эффективность и безопасность. Для подтверждения его пользы необходимы исследования с более длительным периодом наблюдения.