Проверка протокола START: способен ли он повысить качество сортировки пострадавших немедицинским персоналом при катастрофах и происшествиях с массовыми жертвами?

Цель: Сортировка по протоколу START (Simple Triage and Rapid Treatment — простая сортировка и быстрое лечение) доступна даже немедицинскому персоналу спасательных служб при катастрофах и происшествиях с массовыми жертвами. В Италии отсутствовали данные о том, может ли применение протокола START улучшить исходы для пострадавших в таких ситуациях. Мы оценили, приводит ли краткое обучение немедицинского персонала протоколу START непосредственно перед катастрофой или происшествием с массовыми жертвами к более эффективной сортировке пострадавших.

Методы: В этом исследовании случай–контроль 400 сотрудников немедицинского состава бригад скорой помощи были случайным образом распределены в группу без протокола START и группу START (по 200 человек в каждой). Участники группы START прошли краткое обучение протоколу непосредственно перед выполнением задания. Каждая группа оценивала по 6000 пострадавших, отобранных из базы данных пострадавших системы Emergo Train (ETS Italy, Болонья, Италия), и присваивала каждому пострадавшему код сортировки (чёрный, красный, жёлтый или зелёный) с указанием причины такого решения. Каждый спасатель проводил сортировку 30 пострадавших за 30 минут. Результаты анализировали с использованием точного критерия Фишера; статистически значимым считали значение p<0,01. Также оценивали показатели недосортировки и пересортировки.

Результаты: Группа START завершила оценку за 15 минут, тогда как группе без протокола START потребовалось 30 минут. В группе START сортировка была правильной у 94,2% пострадавших по сравнению с 59,83% в группе без протокола START (p<0,01). Показатели недосортировки и пересортировки составили соответственно 2,73% и 3,08% в группе START против 13,67% и 26,5% в группе без протокола START. В группе без протокола START из-за неправильной сортировки произошло 458 «предотвратимых смертей» из 6000 случаев, тогда как в группе START — 91.

Выводы: Даже краткое обучение протоколу START непосредственно перед выполнением задания позволяет немедицинскому персоналу точнее выявлять и сортировать пострадавших при катастрофах и происшествиях с массовыми жертвами, обеспечивая более эффективное и рациональное оказание медицинской помощи. (Disaster Med Public Health Preparedness. 2017;11:305–309).