Кампания «Пережить сепсис»: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 год

Цель: Обновить документ «Рекомендации кампании „Пережить сепсис“ по ведению сепсиса и септического шока: 2012 год».

Дизайн: Создана согласительная комиссия из 55 международных экспертов, представлявших 25 международных организаций. На ключевых международных совещаниях формировались номинальные группы из членов комиссии, присутствовавших на конференции. В начале работы была разработана политика управления конфликтами интересов, соблюдавшаяся на всех этапах. В декабре 2015 года состоялось специальное совещание всех членов комиссии. Телеконференции и электронное обсуждение в подгруппах и всей комиссией стали неотъемлемой частью подготовки документа.

Методы: Комиссия включала пять секций: гемодинамика, инфекционные заболевания, вспомогательная терапия, метаболические нарушения и вентиляция. Вопросы по схеме «популяция — вмешательство — сравнение — исходы» (PICO) пересматривали и при необходимости обновляли, после чего формировали профили доказательств. Каждая подгруппа составляла перечень вопросов, проводила поиск наилучших доступных доказательств, а затем применяла принципы системы оценки, разработки и экспертизы рекомендаций (GRADE) для оценки качества доказательств — от высокого до очень низкого — и формулировки сильных или слабых рекомендаций либо, если это применимо, положений надлежащей клинической практики.

Результаты: Комиссия по рекомендациям кампании «Пережить сепсис» сформулировала 93 положения по раннему ведению и реанимационным мероприятиям у пациентов с сепсисом или септическим шоком. В общей сложности 32 положения были представлены как сильные рекомендации, 39 — как слабые рекомендации и 18 — как положения надлежащей клинической практики. По четырём вопросам рекомендации не сформулированы.

Выводы: Среди большой группы международных экспертов достигнуто существенное согласие по многим сильным рекомендациям, определяющим оптимальную помощь пациентам с сепсисом. Хотя значительная часть аспектов лечения имеет относительно слабую доказательную базу, основанные на доказательствах рекомендации по неотложному ведению сепсиса и септического шока служат основой для улучшения исходов у этих тяжелобольных пациентов с высокой летальностью.