Обратное развитие цирроза печени: современные доказательства и перспективы

Ранее цирроз печени считался необратимым состоянием. Однако многочисленные экспериментальные данные свидетельствуют об обратимости фиброза печени. Кроме того, результаты повторных биопсий в ряде клинических исследований продемонстрировали регресс фиброза и обратное развитие цирроза. Поскольку различные этиологические факторы приводят к фиброзу печени через взаимосвязанные сигнальные пути, всестороннее понимание патобиологии фиброгенеза печени имеет решающее значение для улучшения клинических исходов. Центральную роль в фиброгенезе печени после активации из состояния покоя играют звездчатые клетки печени. Коллаген и другие компоненты внеклеточного матрикса, образующиеся в активированных звездчатых клетках печени, откладываются в паренхиме и сосудистых структурах печени, повреждая их. Поэтому деактивация звездчатых клеток печени может усиливать фибролитическую активность и стать потенциальной мишенью антифибротической терапии. В связи с этим продолжается разработка более эффективных методов лечения основных заболеваний печени и антифибротических средств в рамках многочисленных клинических исследований и терапевтических испытаний; наиболее высоких результатов можно ожидать при сочетании этих подходов. В статье представлены механизмы развития фиброза, современные экспериментальные и клинические доказательства обратимости фиброза и цирроза печени, а также новые средства с терапевтическим потенциалом при фиброзе печени.