Эпидемиология, факторы риска и клинические особенности внутримозгового кровоизлияния: обновлённые данные

Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — второй по частоте подтип инсульта и тяжёлое заболевание, обычно приводящее к выраженной инвалидизации или смерти. ВМК чаще встречается у азиатов, лиц пожилого возраста, мужчин и в странах с низким и средним уровнем дохода. Летальность при ВМК высока: 40% через 1 месяц и 54% через 1 год; лишь 12–39% выживших достигают длительной функциональной независимости. Факторы риска ВМК включают артериальную гипертензию, активное курение, чрезмерное употребление алкоголя, гипохолестеринемию и приём некоторых препаратов. Риск ВМК повышают пожилой возраст, мужской пол, азиатская этническая принадлежность, хроническая болезнь почек, церебральная амилоидная ангиопатия (ЦАА) и церебральные микрокровоизлияния (ЦМК). Клинические проявления зависят от размера и локализации гематомы, а также от прорыва крови в желудочковую систему. У пациентов с ВМК, связанным с ЦАА, нередко выявляется сопутствующее когнитивное снижение. Частота ВМК, связанного с антикоагулянтной терапией, в последнее время растёт по мере увеличения доли пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Поскольку пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина K (ПОАК), в настоящее время вытесняют варфарин, ведение ВМК, ассоциированного с ПОАК, стало новой клинической проблемой.