Острые цереброваскулярные заболевания после COVID-19: одноцентровое ретроспективное наблюдательное исследование

Введение: COVID-19 — инфекционное заболевание, вызываемое коронавирусом 2-го типа, вызывающим тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2). Помимо респираторных осложнений, у некоторых пациентов с COVID-19 наблюдаются острые цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ). Поэтому мы изучили клинические характеристики, лабораторные показатели, лечение и исходы ЦВЗ, осложняющих инфекцию SARS-CoV-2.

Материалы и методы: Собирали и анализировали демографические и клинические характеристики, результаты лабораторных исследований, проводимое лечение и клинические исходы. Сравнивали клинические характеристики и лабораторные показатели пациентов с COVID-19 с впервые возникшим ЦВЗ и без него.

Результаты: Из 219 пациентов с COVID-19 у 10 (4,6%) развился острый ишемический инсульт, а у 1 (0,5%) произошло внутримозговое кровоизлияние. Пациенты с COVID-19 и впервые возникшим ЦВЗ были значительно старше (75,7 ± 10,8 года против 52,1 ± 15,3 года; p < 0,001), чаще имели тяжёлое течение COVID-19 (81,8% против 39,9%; p < 0,01) и чаще — сердечно-сосудистые факторы риска, включая артериальную гипертензию, сахарный диабет и ЦВЗ в анамнезе (во всех случаях p < 0,05). Кроме того, у них чаще выявлялись повышенная воспалительная активность и гиперкоагуляция, о чём свидетельствовали уровни С-реактивного белка (51,1 [1,3–127,9] против 12,1 [0,1–212,0] мг/л; p < 0,05) и D-димера (6,9 [0,3–20,0] против 0,5 [0,1–20,0] мг/л; p < 0,001). Из 10 пациентов с ишемическим инсультом 6 получали антиагрегантную терапию аспирином или клопидогрелом; 3 из них умерли. Остальные 4 пациента получали антикоагулянтную терапию эноксапарином; 2 из них умерли. По состоянию на 24 марта 2020 года умерли 6 пациентов с ЦВЗ (54,5%).

Выводы: Острые ЦВЗ нередко возникают при COVID-19. Полученные данные свидетельствуют о том, что у пожилых пациентов с факторами риска вероятность развития ЦВЗ выше. Возникновение ЦВЗ является важным неблагоприятным прогностическим фактором; необходимы дальнейшие исследования для определения оптимальной стратегии лечения в условиях вспышки COVID-19.