Факторы, связанные с лихорадкой при внутримозговом кровоизлиянии

Введение: Лихорадка часто возникает у пациентов с внутримозговым кровоизлиянием (ВМК). Целью исследования было выявить предикторы лихорадки у госпитализированных пациентов с ВМК и сравнить инфекционную и неинфекционную лихорадку.

Методы: Проведён ретроспективный анализ последовательной выборки пациентов со спонтанным ВМК, госпитализированных с апреля 2009 года по март 2010 года. Лихорадку определяли как повышение температуры тела до 100,9 °F (38,3 °C) и выше; её инфекционную или неинфекционную этиологию устанавливали на основании критериев Национальной системы надзора за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Для выявления факторов, связанных с лихорадкой и инфекцией, использовали однофакторный анализ и многофакторную логистическую регрессию.

Результаты: Среди 351 пациента с ВМК лихорадка развилась у 136 (39%). С лихорадкой были связаны средний объём ВМК, внутрижелудочковое кровоизлияние, установка наружного вентрикулярного дренажа или хирургическая эвакуация гематомы, положительные результаты микробиологических посевов, большая длительность госпитализации и более высокая внутрибольничная летальность. Среди пациентов с лихорадкой у 96 (71%) она была неинфекционной, а у 40 (29%) — инфекционной. Инфекционная лихорадка была связана с большей длительностью госпитализации. Неинфекционная лихорадка была связана с более высокой внутрибольничной летальностью. По данным многофакторного анализа, значимыми предикторами лихорадки были объём ВМК (OR = 1,01; P = 0,04), внутрижелудочковое кровоизлияние (OR = 2,0; P = 0,03), наружное вентрикулярное дренирование (OR = 3,7; P < 0,0001) и хирургическая эвакуация гематомы (OR = 6,78; P < 0,0001). При разделении длительности госпитализации по медиане, составившей 15 дней, с её увеличением были связаны инфекционная лихорадка (OR = 5,26; P = 0,004), наружное вентрикулярное дренирование (OR = 4,86; P = 0,01) и хирургическая эвакуация гематомы (OR = 4,77; P = 0,04).

Выводы: Лихорадка часто возникает у пациентов с ВМК, однако в большинстве случаев не имеет очевидной инфекционной причины. Неинфекционная лихорадка связана с более высокой внутрибольничной летальностью, но у выживших — с меньшей длительностью госпитализации. Необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания лихорадки при ВМК.