Систематический обзор курения матери во время беременности и размеров плода с метаанализом

Введение: Курение матери во время беременности связано со снижением массы тела при рождении, однако срок гестации, с которого начинается эта связь, остается неясным. Представлен систематический обзор литературы, описывающей связь между курением матери во время беременности и ультразвуковыми измерениями размеров плода, а также сопутствующий метаанализ.

Методы: Для отбора исследований использовали электронные базы данных OVID, EMBASE и Google Scholar. Отбирали работы, в которых оценивали связь между курением матери или воздействием табачного дыма и антенатальными ультразвуковыми измерениями плода. Исходами были измерения плода в первом, втором или третьем триместре.

Результаты: Выявлено 284 аннотации; в обзор включили 16 статей, а в метаанализ — данные восьми популяций. Курение матери было связано с уменьшением размеров головы плода во втором триместре (среднее снижение 0,09 стандартного отклонения (SD) [95% ДИ 0,01; 0,16]) и длины бедренной кости (0,06 [0,01; 0,10]), а также с уменьшением размеров головы в третьем триместре (0,18 SD [0,13; 0,23]), длины бедренной кости (0,27 SD [0,21; 0,32]) и расчетной массы плода (0,18 SD [0,11; 0,24]). Более высокое потребление сигарет матерью было связано с более низким z-показателем размеров головы во втором (средняя разница 0,09 SD [0; 0,19]) и третьем (0,15 SD [0,03; 0,26]) триместрах по сравнению с меньшим потреблением. Размеры плода не были снижены у женщин, которые бросили курить до наступления беременности или после ее начала, по сравнению с женщинами, никогда не курившими.

Выводы: Курение матери во время беременности связано со снижением размеров плода после первого триместра, особенно размеров головы и длины бедренной кости. Эти эффекты могут быть менее выражены, если мать прекращает курение или уменьшает число выкуриваемых сигарет во время беременности.