Мигрень и инсульт: какова связь и что делать?

Мигрень и инсульт — распространённые неврологические заболевания, приводящие к инвалидизации и создающие значительное социально-экономическое бремя. Связь между ними предполагалась уже давно, и для объяснения этой двунаправленной взаимосвязи предложено несколько теорий. Однако её точные причины остаются неясными. Мы кратко изложим существующие гипотезы о связи мигрени с инсультом и выясним, существуют ли рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с мигренью. К наиболее убедительным предполагаемым механизмам этой связи относят распространяющуюся депрессию коры головного мозга, эндоваскулярную дисфункцию, вазоконстрикцию, нейрогенное воспаление, гиперкоагуляцию, более высокую распространённость сосудистых факторов риска, общие генетические нарушения, расслоение шейных артерий и открытое овальное окно. Нет данных, позволяющих рекомендовать профилактическую терапию мигрени для снижения риска инсульта, даже пациентам из наиболее предрасположенной подгруппы. Однако женщинам с мигренью с аурой следует рекомендовать отказаться от курения и избегать приёма оральных контрацептивов с высокой дозой эстрогена. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять сложную связь мигрени с инсультом и сформулировать обоснованные рекомендации.