Эффективность Киотской классификации гастрита для выявления пациентов с высоким риском рака желудка

Цель: Киотская классификация гастрита систематизирует эндоскопические признаки гастрита, ассоциированного с инфекцией Helicobacter pylori (H. pylori), и позволяет выявлять признаки, связанные с высоким риском рака желудка. Мы оценили её эффективность, сравнив баллы у пациентов с гастритом, ассоциированным с H. pylori, и у пациентов с раком желудка.

Методы: В общей сложности 1200 пациентов с изолированным H. pylori-положительным гастритом (n=932), ранним H. pylori-положительным раком желудка (n=189) и раком желудка при отрицательном статусе H. pylori после успешного лечения (n=79) прошли эндоскопическую оценку по Киотской классификации гастрита с учётом атрофии, кишечной метаплазии, гипертрофии складок, узелковости и диффузной гиперемии.

Результаты: Доля атрофии типа O-II/O-III по классификации Kimura–Takemoto в группах раннего H. pylori-положительного рака желудка и рака желудка при отрицательном статусе H. pylori после успешного лечения составила 45,1%, что было значительно выше, чем у пациентов только с гастритом (12,7%; p<0,001). Баллы за атрофию и кишечную метаплазию по Киотской классификации гастрита у пациентов с H. pylori-положительным раком желудка были значительно выше, чем у пациентов только с гастритом (во всех случаях p<0,001). По частоте гипертрофии складок желудка и диффузной гиперемии значимых различий между группами не выявлено. По данным многофакторного анализа, риск H. pylori-положительного рака желудка повышался при наличии кишечной метаплазии (отношение шансов 4,453; 95% доверительный интервал 3,332–5,950; p<0,001) и у мужчин (1,737; 1,102–2,739; p=0,017).

Выводы: Правильная диагностика и выявление пациентов с высоким риском имеют решающее значение для полной ликвидации рака желудка. Баллы за кишечную метаплазию и атрофию в системе Киотской классификации гастрита могут быть полезны для выявления таких пациентов.