Терапевтические мишени ренин-ангиотензиновой системы при заболеваниях глаз

Цель: Обзор современных данных о патогенетических механизмах, опосредованных ренин-ангиотензиновой системой (РААС), и терапевтических мишенях при заболеваниях глаз.

Методы: Проведён всесторонний поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar по публикациям за период с 1977 по 2016 год. Поиск выполняли по терминам «РААС», «ангиотензин», «рецептор ангиотензина», «проренин», «(про)рениновый рецептор», «ингибитор ангиотензинпревращающего фермента», «блокатор рецепторов ангиотензина» в сочетании с названиями заболеваний глаз, включая катаракту, глаукому, диабетическую ретинопатию (ДР), макулярную дегенерацию и увеит. Статьи анализировали с учётом взаимосвязи между заболеваниями глаз и РААС; в обзор включали публикации, имеющие непосредственное отношение к теме.

Результаты: Установлено, что отдельные компоненты РААС, включая ренин, ангиотензины, ангиотензинпревращающие ферменты и рецепторы РААС, экспрессируются в определённых тканях глаза, таких как сетчатка, сосудистая оболочка и цилиарное тело. Активация как системной, так и локальной РААС усиливает действие различных медиаторов воспаления и ангиогенеза, включая фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), внеклеточную сигнал-регулируемую киназу и конечные продукты гликирования (AGE), в тканях глаза, что приводит к развитию ряда заболеваний, способных вызвать слепоту, включая ДР, глаукому и макулярную дегенерацию. Классические и новые ингибиторы РААС продемонстрировали защитное действие при заболеваниях, способных вызвать слепоту, включая ДР, глаукому, макулярную дегенерацию, увеит и катаракту.

Выводы: Компоненты РААС присутствуют во внесосудистых и внепочечных тканях, включая ткани глаза, и играют существенную роль в патофизиологии заболеваний глаз. Необходимы клинические исследования для оценки роли терапевтических методов, направленных на РААС, в лечении различных заболеваний глаз.