Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения при беременности, осложнённой гестационным сахарным диабетом

Цель: оценить частоту и факторы, связанные с попыткой родоразрешения через естественные родовые пути и вагинальными родами у беременных с гестационным сахарным диабетом и рубцом на матке после кесарева сечения.

Методы: В ретроспективном исследовании одно胎ных родов в университетской больнице в Израиле за 2009–2015 годы женщин с одним предшествующим кесаревым сечением и гестационным сахарным диабетом сопоставляли с женщинами без гестационного сахарного диабета по показанию к прежнему кесареву сечению: неблагоприятное (отсутствие прогресса родов или неудачная индукция) либо благоприятное (все остальные показания). Изучали компьютерные медицинские карты и сравнивали материнские, акушерские и неонатальные исходы.

Результаты: Всего 109 женщин с гестационным сахарным диабетом были сопоставлены со 109 женщинами группы контроля. Попытка родоразрешения через естественные родовые пути была предпринята у 55 (50,5%) женщин в контрольной группе и у 11 (10,1%) женщин с гестационным сахарным диабетом (P<0,001). В целом вагинальными родами завершились роды у 42 (38,5%) женщин группы контроля и у 5 (4,6%) женщин с гестационным сахарным диабетом (P<0,001). Многофакторная логистическая регрессия показала, что отсутствие гестационного сахарного диабета было наиболее значимым фактором, связанным с попыткой вагинальных родов, а затем — наличие вагинальных родов в анамнезе. Среди женщин, предпринимавших попытку родоразрешения через естественные родовые пути, именно предшествующие вагинальные роды, но не наличие гестационного сахарного диабета, были связаны с успешными вагинальными родами.

Вывод: Гестационный сахарный диабет значительно снижал вероятность попытки вагинальных родов после кесарева сечения и их последующего успеха.