Ошибки при использовании устройств для ингаляционной терапии при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни лёгких: систематический обзор литературы и метаанализ

Неозаглавленный фрагмент: Ошибки при использовании ингаляторов встречаются часто и могут снижать эффективность вводимого препарата. Актуальных систематических обзоров и метаанализов по ошибкам использования устройств у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ) мало. В этом систематическом обзоре и метаанализе оценены общие частоты ошибок (критических и некритических) в зависимости от типа устройства и факторы, связанные с неправильным использованием ингаляторов. По заранее заданным поисковым запросам были проанализированы базы данных от момента их создания до 23 июля 2014 года (Embase®, MEDLINE®, MEDLINE® In-Process и CENTRAL). Включали исследования у взрослых мужчин и женщин с астмой или ХОБЛ, в которых сообщалось как минимум об одной общей или критической ошибке при использовании дозированных аэрозольных ингаляторов и порошковых ингаляторов. Для оценки частоты ошибок и сравнения пар устройств проводили метаанализы со случайными эффектами. Общая частота ошибок и частота критических ошибок были высокими для всех устройств и составляли соответственно 50-100% и 14-92%. Однако межисследовательская гетерогенность также в целом превышала 90% (статистика I^2), что указывает на значительную вариабельность между исследованиями. Отмечена тенденция к более высокой частоте ошибок при оценке, включавшей большее число этапов; однако устойчивой закономерности не выявлено. Этот систематический обзор и метаанализ подчёркивают относительно ограниченную доказательную базу по оценке ошибок использования устройств и отсутствие стандартизированных чек-листов. В настоящее время недостаточно данных, чтобы определить различия в частоте ошибок между разными ингаляторами и их влияние на клинические исходы. Важным шагом к улучшению знаний по этой теме было бы создание стандартизированных чек-листов для каждого устройства.

Хронические заболевания лёгких: призыв к стандартизации исследований ошибок при использовании ингаляционных устройств: исследователям следует использовать стандартизированный подход для изучения неправильного применения ингаляторов и связанных с ним клинических последствий. Генри Крystyn из Университета Плимута вместе с учёными из Великобритании и Нидерландов провёл обзор исследований, посвящённых ошибкам при использовании ингаляционных препаратов у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких. Хорошо известно, что многие пациенты с заболеваниями лёгких неправильно используют ингаляторы, что снижает эффективность препаратов и контроль заболевания. Хотя группа Крystyn выявила высокую частоту критических ошибок для всех устройств, их метаанализ и систематический обзор показали существенные пробелы в знаниях о различиях между ингаляторами, частоте ошибок и их влиянии на клинические исходы. Исследователи призывают к углублённым исследованиям использования устройств, а также к применению стандартизированных чек-листов и определений, чтобы обеспечить сопоставимость таких исследований.