Экономическая оценка скрининга и активного выявления хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ): систематический обзор

Введение: Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) создаёт значительную нагрузку на здоровье населения и экономику во всём мире. Стратегии скрининга и активного выявления всё чаще рассматриваются как важные методы, позволяющие улучшить раннюю диагностику и ведение ХОБЛ. Для обоснования политики в области общественного здоровья и реальной клинической практики важно понимать экономические последствия и затраты-эффективность этих стратегий. В данном исследовании мы ставили целью обобщить и сопоставить экономические оценки стратегий скрининга и активного выявления ХОБЛ. Мы провели поиск в базах PubMed, EMBASE, Cochrane Library и NHS economic databases всех опубликованных исследований до апреля 2025 года, в которых сообщались экономические показатели, включая затраты-эффективность, влияние на бюджет или анализ затрат, связанные со скринингом и активным выявлением ХОБЛ. При извлечении данных учитывали тип исследования, целевую популяцию, методы, перспективу оценки затрат и показатели исходов. Результаты были обобщены описательно. Систематический обзор зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024516534). Мы выявили 18 подходящих исследований, соответствовавших критериям включения, в том числе 11 эмпирических и 7 моделирующих. Была оценена широкая совокупность подходов к скринингу и активному выявлению; в большинстве исследований (n = 16) использовали опросники — либо как самостоятельный инструмент (n = 14), либо для предварительного отбора перед тестированием с помощью портативного спирометра (n = 8). Портативные спирометры также применялись часто (n = 10). Показатели экономических исходов различались между исследованиями и включали стоимость одного дополнительно выявленного случая, стоимость одного добавленного года жизни с поправкой на качество (QALY) и влияние программы на бюджет. Наиболее часто использовали перспективу сектора здравоохранения и плательщика. Хотя исследования последовательно указывали, что целевые стратегии скрининга, вероятно, являются затрат-эффективными, значительная неоднородность дизайна исследований, целевых популяций и экономических показателей ограничивала прямое сравнение стратегий. Скрининг и активное выявление ХОБЛ показали потенциал как затрат-эффективные профилактические стратегии, особенно для групп высокого риска. Однако отсутствие стандартизированного описания деталей реализованных стратегий и разнообразие используемых показателей исходов в существующих исследованиях ограничивают сопоставимость этих стратегий. В будущих исследованиях необходимо оценить долгосрочные экономические последствия для систем здравоохранения и сравнить персонализированные стратегии скрининга ХОБЛ с универсальными подходами, одинаковыми для всех.