Физическая неактивность при хронических заболеваниях дыхательных путей: важный кандидат в парадигме поддающихся коррекции признаков

Введение: Физическая неактивность — распространённый и потенциально модифицируемый признак у пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей, однако фенотипы физической активности, характерные для разных болезней, и клинические детерминанты остаются недостаточно изученными.

Методы: Выполнены систематический обзор и метаанализ в соответствии с руководством PRISMA для характеристики профилей физической активности во всём спектре хронических заболеваний дыхательных путей. В анализ включали исследования, в которых у взрослых с ХОБЛ, астмой, бронхоэктазами без муковисцидоза, муковисцидозом или первичной цилиарной дискинезией объективно оценивали физическую активность. Основными исходами были число шагов в день и время, проведённое в физической активности умеренной и высокой интенсивности (MVPA). Для изучения специфичных для заболевания детерминант и их связи с общепринятыми клиническими исходами использовали однофакторный и многофакторный регрессионный анализ.

Результаты: Критериям включения соответствовали 236 исследований (353 когорты; n = 25 278 пациентов с хроническими заболеваниями дыхательных путей). Среднее число шагов в день составило 5494 (95% ДИ 5152–5636), а MVPA — 48,2 мин/сут (95% ДИ 33,8–62,6); самые низкие значения наблюдали при ХОБЛ. Уровень физической активности был последовательно ниже, чем у сопоставимых здоровых лиц из контрольных групп. Специфические детерминанты физической активности оставались неясными; индекс массы тела и должный процент объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) были значимыми при ХОБЛ и астме. Число шагов положительно коррелировало с должным ОФВ1 и дистанцией в тесте 6-минутной ходьбы, а отрицательно — с баллом по модифицированной шкале Медицинского исследовательского совета.

Выводы: Физическая неактивность чрезвычайно распространена при хронических заболеваниях дыхательных путей и устойчиво связана с общепринятыми клиническими исходами. Эти данные подчёркивают клиническую значимость объективной оценки физической активности и поддерживают её включение в концепцию поддающихся коррекции признаков как части рутинной оценки и ведения заболевания.