Влияние эналаприла на смертность при тяжелой застойной сердечной недостаточности: результаты Скандинавского кооперативного исследования выживаемости на эналаприле (CONSENSUS)

Для оценки влияния ингибитора ангиотензинпревращающего фермента эналаприла (2,5–40 мг/сут) на прогноз тяжелой застойной сердечной недостаточности, определяемой как IV функциональный класс по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, было проведено двойное слепое исследование, в котором 253 пациента были рандомизированы для получения плацебо (n = 126) или эналаприла (n = 127) в дополнение к стандартной терапии, включая вазодилататоры. Средняя продолжительность наблюдения составила 188 дней (диапазон от 1 дня до 20 месяцев). Снижение общей смертности за 6 месяцев (первичная цель) в группе эналаприла составило 40% (с 44 до 26%, p = 0,002), а за 1 год — 31% (p = 0,001). К концу исследования в группе плацебо умерли 68 пациентов, а в группе эналаприла — 50, что соответствовало снижению на 27% (p = 0,003). Вся редукция общей смертности (50%) была обусловлена снижением числа смертей от прогрессирования сердечной недостаточности; различий по частоте внезапной сердечной смерти не выявлено. В группе эналаприла отмечено значимое улучшение функционального класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации, уменьшение размеров сердца и снижение потребности в других препаратах для лечения сердечной недостаточности. Сделан вывод, что добавление эналаприла к стандартной терапии у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью может снижать смертность и улучшать симптомы. Эффект, по-видимому, связан со снижением смертности от прогрессирования сердечной недостаточности.