Интегрированные рекомендации Американского общества по метаболической и бариатрической хирургии по нутритивному ведению пациентов с хирургическим снижением массы тела. Обновление 2016 года: микронутриенты

Введение: Оптимизация послеоперационных исходов и нутритивного статуса начинается до операции. Пациентов следует до и после операции по снижению массы тела обучать ожидаемому дефициту нутриентов, связанному с изменением физиологии. Хотя хирургическое лечение может усугублять уже имеющиеся дефициты нутриентов, предоперационный скрининг дефицита витаминов в большинстве практик, занимающихся хирургическим снижением массы тела, не является стандартом. Скрининг важен, поскольку у пациентов, направляемых на хирургическое снижение массы тела, как минимум один дефицит витамина или минерала до операции встречается часто.

Цель: Обновить рекомендации 2008 года Американского общества по метаболической и бариатрической хирургии по питанию при бариатрической хирургии с учетом ключевых исследований по микронутриентам при лапароскопическом регулируемом бандажировании желудка, желудочном шунтировании по Ру, лапароскопической рукавной гастрэктомии, билиопанкреатическом дивертикулации и билиопанкреатическом дивертикулации с дуоденальным переключением.

Методы: Четыре вопроса, касающиеся рекомендаций по предоперационному и послеоперационному скринингу дефицита нутриентов, профилактической суплементации и восполнению дефицитов нутриентов у пациентов перед операцией по снижению массы тела, были применены к конкретным микронутриентам: витаминам B1 и B12, фолату, железу, витаминам A, E и K, кальцию, витамину D, меди и цинку.

Результаты: Из 554 статей, соответствовавших предварительным критериям поиска, 402 были подробно рассмотрены. В этом обновлении сформулировано 92 рекомендации, из них 79 новых и еще 13 не изменились по сравнению с 2008 годом. Каждая рекомендация имеет соответствующий градуированный уровень доказательности от A до D.

Выводы: Данные продолжают указывать на рост распространенности дефицита микронутриентов при одновременном снижении мониторинга пациентов в динамике. Этот документ следует рассматривать как руководство к разумному подходу к нутритивному ведению пациентов на основе наиболее современных исследований, научных данных, ресурсов и доступной информации. Определение индивидуальных особенностей, связанных с нутритивным ведением пациента, является ответственностью зарегистрированного диетолога-нутрициолога и программы хирургического снижения массы тела.