Всасывание омепразола и гастринемия натощак после гастрошунтирования по Roux-en-Y

Цель: Гастрошунтирование по Roux-en-Y (RYGB) — одна из наиболее часто выполняемых бариатрических операций в мире. Поскольку после этой операции может повышаться риск образования пептической язвы в области гастроеюнального анастомоза, в течение первого послеоперационного года рекомендуется применять ингибиторы протонной помпы (ИПП). Однако до настоящего времени недостаточно изучено всасывание этих препаратов в раннем послеоперационном периоде и, следовательно, их эффективность в подавлении секреции кислоты. Целью исследования была оценка возможных эндоскопических пептических изменений, всасывания омепразола (OME) и уровня гастрина натощак до и после RYGB.

Материалы и методы: У пациентов, которым выполняли RYGB, до операции и через 2 месяца после неё определяли всасывание OME, образование его метаболитов — омепразолсульфона (OMES) и 5-гидроксиомепразола (HOME), а также базальный уровень гастрина натощак. Эзофагогастродуоденоскопию выполняли до операции и через 6 месяцев после неё.

Результаты: В исследование включили 20 пациентов. До операции у всех выявлялись пептические изменения, а положительный результат теста на Helicobacter pylori был получен у 55% пациентов. Через 6 месяцев после операции эндоскопические изменения сохранялись у 10 пациентов, у одного сохранялась инфекция H. pylori. В послеоперационном периоде через 90 минут после приёма препарата отмечалось снижение всасывания OME и образования его метаболитов, а также снижение концентрации гастрина в сыворотке крови.

Выводы: Стандартная доза OME 40 мг после бариатрической операции недостаточна для достижения концентрации препарата в сыворотке, обеспечивающей эффективное подавление секреции соляной кислоты, поэтому у многих пациентов сохраняются условия для формирования пептических повреждений.