Риск неонатальных осложнений, связанных с асфиксией, у детей матерей с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа: влияние избыточной массы тела и ожирения матери

Цель и гипотеза: Сравнить риск тяжёлых неонатальных осложнений, связанных с асфиксией, у детей матерей с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа и оценить влияние избыточной массы тела и ожирения матери на этот риск.

Методы: Популяционное исследование 1 343 751 живорождённого ребёнка из одноплодных беременностей в Швеции в период с 1997 по 2011 год, включая 5941 ребёнка матерей с сахарным диабетом 1-го типа и 711 детей матерей с сахарным диабетом 2-го типа. Рассчитывали отношения шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) для низкой оценки по шкале Апгар (0–6 баллов) через 5 мин после рождения, гипоксически-ишемической энцефалопатии и неонатальных судорог.

Результаты: Частота низкой оценки по шкале Апгар составила 0,9%, 2,6% и 2,1% у детей матерей без сахарного диабета, с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа соответственно. После учёта материнских факторов, способных искажать результаты, включая индекс массы тела, риск низкой оценки по шкале Апгар был повышен у детей матерей с сахарным диабетом 1-го типа (ОШ 2,67; 95% ДИ 2,23–3,20), но не у детей матерей с сахарным диабетом 2-го типа (ОШ 1,25; 95% ДИ 0,66–2,35). ОШ гипоксически-ишемической энцефалопатии или неонатальных судорог были повышены у детей матерей с сахарным диабетом 1-го типа (ОШ 3,41; 95% ДИ 2,58–4,49) и сахарным диабетом 2-го типа (ОШ 2,54; 95% ДИ 1,13–5,69). Избыточная масса тела и ожирение матери являлись факторами риска неонатальных осложнений, связанных с асфиксией, и низкой оценки по шкале Апгар у детей матерей с сахарным диабетом 1-го типа и у детей матерей без сахарного диабета.

Выводы: У детей матерей с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа повышен риск низкой оценки по шкале Апгар и тяжёлых неонатальных осложнений, связанных с асфиксией. Избыточная масса тела и ожирение матери являются важными дополнительными факторами риска.