Модифицированная методика Шевреля для пластики вентральных грыж: отдалённые результаты одноцентровой когортной серии

Цель: Оценить ближайшие и отдалённые результаты пластики срединных послеоперационных грыж с применением модифицированной методики Шевреля с учётом хирургической техники, длительности госпитализации, осложнений со стороны послеоперационной раны, частоты рецидивов и качества жизни после операции. Полученные результаты сравнили с референтными значениями, рассчитанными по данным литературы для исходной и модифицированной методик Шевреля.

Методы: В этой крупной ретроспективной одноцентровой когортной серии, включавшей операции, выполненные одним хирургом, были выявлены все случаи пластики грыж по модифицированной методике Шевреля в период с 2000 по 2012 год. Результаты оценивали по данным медицинской документации. Качество жизни после операции измеряли с помощью шкалы Carolina Comfort Scale. Для сравнения результатов нашей серии с референтными значениями, рассчитанными по данным литературы, провели поиск в нескольких базах данных.

Результаты: В исследование включили 155 пациентов (84 мужчины и 71 женщина). У 80 пациентов (52%) имелась большая послеоперационная грыжа (ширина ≥10 см) согласно определению Европейского общества герниологов. Одновременное выполнение дополнительного вмешательства потребовалось у 14 пациентов (9%). Медиана длительности госпитализации составила 5 дней. В течение 30 дней после операции у 36 пациентов (23,2%) возникло 39 послеоперационных осложнений: 30 лёгких (CDC I–II) и 9 тяжёлых (CDC III–IV). Осложнения в области хирургического вмешательства выявлены у 30 пациентов (19,4%); всего зарегистрировано 31 такое осложнение, преимущественно серомы (16 пациентов, 10,3%). В период наблюдения летальных исходов, связанных с грыжей, не было. Частота рецидивов составила 1,8% при медиане наблюдения 52 месяца (от 12 до 128 месяцев). Качество жизни после операции оценено как отличное.

Выводы: Пластика срединных вентральных грыж по модифицированной методике Шевреля сопровождается умеренной частотой осложнений, низкой частотой рецидивов и высокой оценкой качества жизни после операции.