Тенденции заболеваемости, распространённости и показателей выживаемости у пациентов с нейроэндокринными опухолями в США

Значимость: Предполагается, что заболеваемость и распространённость нейроэндокринных опухолей (НЭО) растут, однако обновлённые эпидемиологические данные отсутствуют.

Цель: Изучить динамику эпидемиологии и оценить влияние терапевтических достижений на выживаемость пациентов с НЭО.

Дизайн, условия и участники: Ретроспективное популяционное исследование с использованием общенациональных репрезентативных данных программы Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER). Проанализированы 64 971 пациент с НЭО за период с 1973 по 2012 год. На основании данных о численности населения определяли ежегодную стандартизованную по возрасту заболеваемость, распространённость с ограниченной длительностью наблюдения и 5-летнюю общую выживаемость (ОВ). Тенденции выживаемости в 2000–2012 годах оценивали для всей когорты, а также для отдельных подгрупп, включая НЭО желудочно-кишечного тракта с отдалённой стадией и НЭО поджелудочной железы. Анализ проводили с декабря 2015 года по февраль 2017 года.

Основные исходы и показатели: Заболеваемость НЭО, распространённость и показатели ОВ.

Результаты: Из 64 971 случая НЭО 34 233 (52,7%) приходились на женщин. Стандартизованная по возрасту заболеваемость увеличилась в 6,4 раза: с 1,09 на 100 000 в 1973 году до 6,98 на 100 000 в 2012 году. Рост отмечался во всех локализациях, стадиях и степенях злокачественности. В группе регистров SEER 18 (2000–2012) самые высокие показатели заболеваемости составили 1,49 на 100 000 для лёгких, 3,56 на 100 000 для гастроэнтеропанкреатических локализаций и 0,84 на 100 000 для НЭО с неустановленной первичной локализацией. Расчётная 20-летняя распространённость НЭО с ограниченной длительностью наблюдения в США на 1 января 2014 года составила 171 321 случай. По данным многофакторного анализа медиана 5-летней ОВ значимо различалась в зависимости от стадии, степени злокачественности, возраста на момент диагноза, первичной локализации и периода установления диагноза. ОВ при всех НЭО улучшилась с периода 2000–2004 годов до периода 2009–2012 годов (отношение рисков [ОР] 0,79; 95% ДИ 0,73–0,85). Ещё более выраженное улучшение ОВ между этими периодами отмечено при НЭО желудочно-кишечного тракта с отдалённой стадией (ОР 0,71; 95% ДИ 0,62–0,81) и при НЭО поджелудочной железы с отдалённой стадией (ОР 0,56; 95% ДИ 0,44–0,70).

Выводы и значимость: Заболеваемость и распространённость НЭО неуклонно растут, возможно, вследствие выявления болезни на ранних стадиях и миграции стадий. Со временем улучшилась выживаемость при всех НЭО, особенно при НЭО желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы с отдалённой стадией, что отражает совершенствование терапии. Эти данные помогут определить приоритетные направления будущих исследований.