Сравнение зрительных исходов при болезни Коутса: 20-летний опыт

Цель: Сравнить остроту зрения у пациентов с болезнью Коутса, обратившихся за лечением в университетскую клинику третичной медицинской помощи.

Дизайн: Одноцентровое ретроспективное когортное исследование.

Участники: Пациенты с клинически и/или ангиографически диагностированной болезнью Коутса, наблюдавшиеся с 1995 по 2015 год.

Методы: Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от даты обращения: первое десятилетие (1995–2005 годы) и второе десятилетие (2006–2015 годы).

Основной показатель: Острота зрения.

Результаты: В исследование включили 39 глаз 39 пациентов: 19 глаз обратились в первое десятилетие и 20 — во второе. У 3 пациентов заболевание было двусторонним, однако для анализа включали только глаз с более тяжелым поражением. В первом десятилетии у 47% глаз заболевание находилось на поздней стадии (стадия 3B или тяжелее), по сравнению с 20% глаз во втором десятилетии. Средняя исходная острота зрения (± стандартное отклонение) в первом десятилетии имела тенденцию быть ниже, чем во втором: 2,05 ± 1,29 против 1,45 ± 0,99 по шкале logMAR соответственно (P = 0,1). От исходного визита до последнего контрольного осмотра средняя острота зрения также ухудшилась у пациентов первого десятилетия (P = 0,03), но оставалась стабильной у пациентов второго десятилетия (P = 1,0). К концу наблюдения средняя острота зрения в первом десятилетии имела тенденцию быть ниже, чем во втором: 2,28 ± 1,17 против 1,60 ± 1,15 по шкале logMAR соответственно (P = 0,07). В первом десятилетии первоначально наблюдали без лечения 8 глаз, во втором — 1 глаз; только у одного из наблюдавшихся глаз (во втором десятилетии) развилась болезненная глаукома, потребовавшая энуклеации. Во втором десятилетии среднее число процедур на один глаз было выше, чем в первом: 6,5 ± 4,9 против 1,4 ± 1,7 (P < 0,001).

Выводы: Более раннее выявление заболевания во втором десятилетии свидетельствует об улучшении его диагностики с течением времени. Кроме того, в этот период наблюдалась тенденция к лучшей конечной остроте зрения. Это может быть связано с сочетанием факторов, включая более раннее обращение, уменьшение числа случаев наблюдения без лечения и большее число процедур у пациентов, получавших лечение.