Открытое и закрытое хирургическое обнажение ретинированных клыков верхней челюсти с нёбным расположением: сравнение результатов лечения — систематический обзор

Цель: Сравнить эффективность двух методов хирургического обнажения клыков — открытого и закрытого — по состоянию тканей пародонта, продолжительности хирургического вмешательства и прорезывания клыка, неудобствам для пациента, эстетическим результатам и осложнениям ортодонтического лечения.

Методы поиска: Выполнен поиск опубликованных и неопубликованных данных в электронных базах. Для выявления дополнительных исследований вручную изучали списки литературы отобранных публикаций.

Критерии отбора: В обзор включали рандомизированные клинические исследования, квазирандомизированные клинические исследования, а также нерандомизированные проспективные и ретроспективные исследования с участием пациентов любого возраста, в которых сравнивали группы пациентов с ретинированными клыками верхней челюсти с нёбным расположением, которым проводили открытое или закрытое хирургическое обнажение. Ограничений по языку и году публикации не было.

Сбор и анализ данных: Отбор исследований, извлечение данных и оценку риска систематической ошибки выполняли независимо друг от друга и в двух экземплярах.

Результаты: В результате поиска было выявлено 159 публикаций, девять из них отобраны для окончательного анализа. Среди них были три нерандомизированных исследования, одно квазирандомизированное клиническое исследование, два отчёта о другом квазирандомизированном исследовании и три отчёта об одном рандомизированном клиническом исследовании. Уровень доказательности был высоким для рандомизированного и одного квазирандомизированного исследования, но ниже для остальных работ. В четырёх публикациях оценивали состояние тканей пародонта, в трёх — продолжительность хирургического вмешательства, в двух — продолжительность прорезывания клыка, в двух — неудобства для пациента, в двух — частоту неудач лечения и ещё в двух — эстетические результаты. Результаты были неоднородными; по большинству исходов между исследованиями имелись существенные расхождения.

Выводы: Согласно имеющимся данным, открытое и закрытое хирургическое обнажение не различаются по состоянию тканей пародонта и эстетическому результату. Хирургическое вмешательство короче при открытом обнажении, а выраженность послеоперационной боли в первые сутки сопоставима при обоих методах. Однако эти выводы основаны только на двух исследованиях с высоким уровнем доказательности, тогда как остальные работы имеют высокий риск систематической ошибки.